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Contestation décision cci/oniam
Sujet initié par Drailleur, il y a 7 ans - 8833 vues

Bonjour,

Accident médical reconnu par la Sham auprès de l'assurance maladie. Rejet de nôtre recours par le CCI en référence au lien de causalité qui ne peut être établi entre les préjudices allégués par la patiente et la prise en charge litigieuse , alors que l'expert précise :" il conviendra de faire la différence entre pathologie cancéreuse et ce qui fait suite à la chirurgie litigieuse." Laissant ainsi entrevoir qu'il existe bien corrélation entre deux faits dont l'un implique l'autre et réciproquement.
Question: pensez-vous ma réclamation auprès du procureur de la république comme fondée?

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Courtoisie : Quand un membre répond à votre question, il est préférable de le remercier. D'autre part, si vous estimer que la réponse qui vous a été fournie ne correspond pas à votre attente, ne reposez pas la même question dans un autre message, mais précisez votre demande dans le même message.
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Blessures après accident/agression : (faute, responsabilité, expertise, indemnisation des préjudices)

Vous avez été blessé(e) à la suite d'un accident ou d'une agression et vous demandez l'indemnisation de vos préjudices.

Le dossier peut concerner un accident de la route (conducteur, passager, cycliste, piéton), un accident du travail, un accident médical (hôpital public ou clinique/médecin), un accident de la vie (domestique, scolaire, sport, loisir) ou une agression, en tant que victime.

Pénal : victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, convocation, jugement, appel), avec enquête, tribunal, recours et éventuelle constitution de partie civile.

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Relation employeur-salarié de droit privé (contrat de travail, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : litige sur des droits/prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), des cotisations ou un contrôle, recours.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

Soins et responsabilité médicale/hospitalière (erreur médicale), et réglementation en santé : droits du patient, exercice/structures, pharmacie, produits de santé.

Votre demande concerne les soins, la responsabilité et la réglementation en matière de santé : responsabilité médicale ou hospitalière (erreur médicale, préjudice corporel) et droits du patient (information, secret médical).

Elle peut aussi viser l'organisation de l'exercice (structure/contrat d'exercice, gestion/cession de cabinet), la pharmacie et les officines (responsabilité, création/transfert/regroupement, gestion), et les produits de santé (médicaments, dispositifs médicaux, produits frontières, cosmétiques, sécurité sanitaire des aliments).

Victime ou personne agissant pour elle

Choisissez cette réponse si vous avez subi le dommage ou si vous agissez pour une victime.Exemple : un parent remplit le formulaire pour son enfant blessé.

Personne à qui le dommage est reproché ou son représentant légal

Choisissez cette réponse si l'on vous reproche d'avoir causé le dommage ou si vous représentez la personne mise en cause.Exemple : vous êtes convoqué après un accident dans lequel votre responsabilité est évoquée.

Professionnel de santé ou un établissement de santé

Choisissez cette réponse si la demande concerne une mise en cause ou une question liée à des soins. Exemple : une clinique veut préparer sa défense après une réclamation d'un patient.

Assureur

Choisissez cette réponse si vous intervenez pour une compagnie d'assurance ou un gestionnaire du dossier d'indemnisation.Exemple : votre compagnie souhaite vérifier une offre d'indemnisation.

Autre rôle

Indiquez clairement votre qualité exacte si vous n'entrez pas dans les catégories prévues. L'objectif est d'éviter une mauvaise orientation du dossier et de comprendre à quel titre vous demandez l'aide d'un avocat.

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Je suis la victime

Choisissez cette réponse si le dommage vous concerne personnellement.Exemple : vous avez été blessé dans un accident de la route.

Je suis un proche ou ayant droit d'une victime décédée

Choisissez cette réponse si vous agissez après le décès d'une victime et que vous souhaitez faire valoir vos droits.Exemple : un enfant demande conseil après le décès d'un parent.

J'interviens comme représentant légal de la victime

Choisissez cette réponse si vous agissez officiellement pour une personne qui ne peut pas agir seule.Exemple : un parent agit pour son enfant mineur.

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Accident de la circulation

Choisissez cette réponse si le dommage est lié à un véhicule en mouvement ou en circulation : voiture, moto, vélo, trottinette, bus, camion, etc. Cela oriente le dossier vers les règles propres aux accidents de la route et à l'indemnisation des victimes.Exemple : un piéton renversé sur un passage protégé choisit cette réponse.

Accident du travail ou de trajet

Choisissez cette réponse si l'accident s'est produit pendant votre travail ou sur le trajet habituel entre votre domicile et votre lieu de travail. Ce parcours sert aussi à traiter certaines questions proches de la maladie professionnelle.Exemple : une chute sur le parking de l'entreprise en arrivant au travail peut entrer dans cette catégorie.

Accident de la vie courante

Choisissez cette réponse si le dommage ne relève ni de la route, ni du travail, ni d'un acte médical, mais d'un fait de la vie quotidienne. L'enjeu est souvent d'identifier un tiers responsable, une assurance ou une preuve utile.Exemple : une chute dans un escalier mal entretenu d'un immeuble relève de cette catégorie.

Accident médical

Choisissez cette réponse si le dommage est apparu à l'occasion de soins, d'une opération, d'un diagnostic, d'un traitement, d'une infection contractée lors des soins ou d'un médicament. Cela oriente vers les règles spécifiques de responsabilité médicale et d'indemnisation.Exemple : une complication grave après une intervention chirurgicale peut relever de cette catégorie.

Violences, agression ou faits similaires

Choisissez cette réponse si le dommage est lié à des violences, des coups, une agression sexuelle ou un fait voisin ayant provoqué un préjudice corporel ou psychologique. Le parcours tient compte des suites pénales et des dispositifs d'indemnisation des victimes.Exemple : une personne frappée à la sortie d'un bar choisit cette réponse.

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Cycliste, utilisateur de trottinette électrique ou autre engin de déplacement personnel (EDPM)

Un EDPM est un engin de déplacement personnel motorisé, comme une trottinette électrique, un gyropode ou un hoverboard. Cette réponse sert à préciser que vous n'étiez ni piéton ni passager d'un véhicule classique.Exemple : vous circuliez en trottinette électrique quand vous avez été percuté.

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Une erreur médicale ou une faute médicale

Il s'agit d'un acte, d'une décision ou d'un manque de vigilance d'un professionnel ou d'un établissement qui aurait provoqué le dommage. L'enjeu est souvent de prouver que le soin n'a pas été conforme à ce qui était attendu.Exemple : un mauvais geste technique pendant une opération peut relever d'une faute médicale.

Une infection nosocomiale

Une infection nosocomiale est une infection attrapée au cours ou à la suite d'une prise en charge dans un établissement de santé, alors qu'elle n'était pas présente au départ. Cette qualification peut avoir un effet important sur la responsabilité et l'indemnisation.Exemple : une infection grave apparue après une intervention chirurgicale à l'hôpital peut entrer dans cette catégorie.

Un aléa thérapeutique (accident médical sans faute apparente)

Un aléa thérapeutique désigne un dommage lié à un acte de soin sans faute et sans erreur, mais dont laconséquence est anormale et grave. Dans certains cas, l'indemnisation peut passer par un organisme public plutôt que par la responsabilité d'un médecin.Exemple : une complication exceptionnelle et grave survient malgré un acte réalisé correctement.

Un défaut d'information (manque d'information sur les risques ou les alternatives)

Cette réponse concerne le cas où vous n'avez pas été suffisamment informé des risques, des alternatives ou des conséquences possibles d'un soin.Exemple : vous auriez refusé l'opération si on vous avait parlé d'un risque lourd qui s'est réalisé.

Un dommage lié à un médicament, une prothèse ou un produit de santé

Cette catégorie vise les dommages pouvant être liés à un médicament, un implant, une prothèse, undispositif médical ou un autre produit utilisé pour soigner. L'enjeu est d'identifier si le dommage vient du produit lui-même ou de son utilisation.Exemple : une prothèse qui casse ou un traitement qui provoque un effet grave peut relever de cettecatégorie.

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Accident de la circulation

Choisissez cette réponse si la responsabilité reprochée est liée à un accident impliquant un véhicule en circulation. Les questions suivantes servent à savoir quel lien vous avez avec le véhicule.Exemple : le propriétaire d'une voiture impliquée dans un choc choisit cette réponse.

Accident de la vie privée

Choisissez cette réponse si la responsabilité reprochée ne concerne ni la route ni le travail ni un acte médical, mais un fait de la vie quotidienne. Le dossier tourne souvent autour du rôle occupé, des lieux et de la garantie d'assurance.Exemple : une chute chez vous, une morsure de chien ou un dommage lors d'un événement privé peuventrelever de cette catégorie.

Violences, agression ou faits similaires

Choisissez cette réponse si les faits reprochés concernent des violences, menaces, coups ou uncomportement de même nature ayant causé un dommage corporel. Le dossier se situe alors souvent à lafrontière du pénal et du dommage corporel.Exemple : vous êtes convoqué après une altercation ayant conduit à une blessure.

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Bonjour,

Visiblement, votre question nécessite plus d'éléments et de détails pour savoir s'il est opportun de contester la décision de l'ONIAM. Cela dit, il peut paraître compliqué d'établir un lien de causalité entre intervention chirurgicale et pathologie cancéreuse.

Quoi qu'il en soit, si vous souhaitez entamer une procédure d'indemnisation, votre interlocuteur ne sera pas le procureur de la république.

Je vous suggère de faire le point avec un avocat.

Ayant déjà travaillé sur des dossiers de contentieux médicaux, mon cabinet se tient à votre disposition pour en discuter. Vous pouvez commencer par m'adresser l'avis de rejet de l'ONIAM par email.

Bien à vous

Marc DAVI
Avocat

www.marcdavi-avocat.com
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Drailleur
N'étant pas juriste, j'ai utilisé malencontreusement j'en conviens, l'expression de lien de causalité sans en connaître la portée juridique, en lieu et place de corrélation entre deux faits dont l'un implique l'autre et réciproquement. Quoi qu'il en soit le lien en question, est un element d'évaluation de l'attribution des préjudices et ne peut justifier.la décision de rejet de la commission laquelle n'a pas tenu compte dans sa décision des recommandations de l'expert qui demande, dans son rapport, que la. Différence entre pathologie cancéreuse et ce qui fait suite à la chirurgie soit établie..
Pour votre information ; mon épouse a été hospitalisée pour une intervention d'un canal lombaire étroit , diagnostiqué après analyse des radiographies réalisées par les services de radiologie de l'hôpital, intervention réalisée en accord avec notre oncologue. Il y a là une faute grave du chirurgien qui doit être sanctionnée dans le cadre de la loi de 2002 et de la charte hospitalière. J'attends de connaître votre avis avant de décider de vous confier mon dossier.
Cher Monsieur,

Vous avez parfaitement utilisé le terme "lien de causalité" : c'est justement là toute la question. Est-ce qu'il existe une faute du chirurgien ? Est-ce qu'il existe un lien de causalité entre cette faute et le préjudice invoqué (pathologie cancéreuse) ?

Je ne peux vous donner mon avis sur la question sans connaissance du dossier et notamment au rapport d'expertise, puisqu'il est question ici de fait et non de droit.

Aussi, je vous invite à me contacter en privé, d'autant plus que ce forum est d'accès public.

Vous trouverez mes coordonnées sur mon site internet : www.marcdavi-avocat.com

N'hésitez pas à m'appeler pour en discuter.

Bien à vous.

Marc DAVI
Avocat
il y a 7 ans
Drailleur
En dehors de toutes considérations,le chirurgien a procéder à un acte chirurgical réalisé à l'encontre de notre volonté, je tiens à votre dispositions l'ensemble des justificatifs. La gravité de la faute commise doit être sanctionnée. La conséquence de la chirurgie litigieuse sur la dégradation éventuelle de la santé de mon épouse devrait , de mon point de vue , être traité indépendamment .
Merci de votre réponse
il y a 7 ans
Drailleur
ERRATA
Si mon épouse a consenti au geste chirurgical pour le rétrécissement du canal lombaire après accord de l'oncologue auprès du Chirurgien, elle n'a pas consenti au geste chirurgical pour un spondylolisthesis (objet du recours) correspondant à un geste opératoire lourd et difficilement supportable par mon épouse compte tenu de ses antécédents médicaux , de son état général et de son âge , geste chirurgical réalisé á notre insu, mon épouse ayant en effet, des antécédents médicaux , de cancer avec des métastases osseuses plus particulièrement !
RÉSULTAT:
séquelles d'arthrodèse L3-L4-L5
Retrolisthésis L2-L3 de 8 mm
Réduction du calibre du canal lombaire en L2-L3
du fait du listhesis L2-L3.
il y a 6 ans
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