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Question résolue par Maître Anne BERTHELOT
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Anne

Agression et troubles psychiques persistants : question sur taux ipp
Sujet initié par Anonyme9345, il y a 11 jours - 465 vues

Bonjour,

J'ai été victime d'une agression très violente en 2023 (étranglement, coups de poing et coup de barre de fer dans le ventre).

Depuis cet événement, j'ai eu 15 séances de kinésithérapie, un traitement anxiolytique pendant trois mois, et je suis toujours suivie par deux thérapeutes (psychologue et psychothérapeute, dont une en thérapie EMDR).

Le médecin expert a indiqué que mon état était "consolidé avec séquelles" et a parlé du remboursement de mes séances thérapeutiques passées et futures.

Mon contrat MAIF prévoit une indemnisation uniquement à partir d'un taux d'IPP de 5 % minimum.

Aujourd'hui, les séquelles psychiques pèsent beaucoup sur ma vie quotidienne.
J'ai dû arrêter ma formation, car mon état mental ne me le permettait plus.

J'élève deux filles en bas âge, mais j'ai peur de sortir avec elles ou de refaire des activités comme avant.
Je ne me sens en sécurité que chez moi, au point que je redoute même certains bruits ou visages masculins.

Je me demande si, dans une situation comme la mienne, il est possible d'obtenir un taux d'IPP supérieur ou égal à 5 %, et comment les experts évaluent généralement les troubles post-traumatiques dans ce type de cas.

Merci à ceux qui prendront le temps de me répondre et de partager leur expérience 🙏💖
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83%de réponse
Chère Madame,
S'agissant d'une agression par un tiers, vous avez la possibilité d'être indemnisée soit par ce tiers (dans le cadre d'une audience pénale par exemple ou par la CIVI si les conditions sont réunies), et/ou par un contrat que vous auriez souscrit.
J'ai cru comprendre que vous parliez d'un contrat souscrit, vous serez indemnisée en fonction des conditions que vous avez souscrites.
L'IPP est une notion médicale, et est chiffrée par un médecin.
Si vous avez été consolidée avec séquelles par le médecin de votre assurance, il convient de savoir quel taux a été retenu (en %).
Les séquelles physiques sont principalement retenues. Il peut arriver que des séquelles psychologiques soient retenues, notamment si elles sont documentées.
Si ce taux est inférieur à 5%, vous ne serez pas indemnisée par votre contrat, car ce n'est pas prévu.
Si votre taux est supérieur à 5%, vous serez indemnisée en fonction de ce que vous avez souscrit.
Si vous estimez que le médecin de l'assurance a sous évalué votre IPP, votre contrat doit certainement prévoir le process pour avoir un 2ème avis.
Vous pouvez aussi faire appel à votre propre médecin conseil qui pourra vous renseigner.
Merci d'indiquer que la question est résolue.
Anonyme9345
Chère Maître,

Je vous remercie pour votre réponse.
Je me permets d'apporter quelques précisions afin de mieux situer ma demande.

J'ai déjà eu une audience en 2023 suite à l'agression évoquée. J'ai été indemnisée au titre des dommages et intérêts par le service concerné, mais je n'ai reçu jusqu'à présent qu'une somme assez modeste, correspondant à une ressource minimale.

Par ailleurs, je dispose d'un contrat d'assurance privée, que je règle moi-même, et que j'ai mandaté à la suite de cet accident.
L'assurance m'a orientée vers un médecin expert, qui m'a indiqué que j'étais consolidée, tout en reconnaissant la persistance de symptômes anxieux et la nécessité d'un suivi psychothérapeutique futur (EMDR et psychologue).
En revanche, aucun taux d'IPP ne m'a été communiqué, et le médecin ne m'a pas précisé si ma consolidation s'accompagnait de séquelles reconnues.

N'ayant pas été assistée par un avocat spécialisé lors de cette expertise, je m'interroge aujourd'hui sur la possibilité d'obtenir un taux d'IPP supérieur à 5 %, notamment en raison de mon suivi thérapeutique régulier et de la persistence des troubles anxieux (type stress post-traumatique).

D'après certains barèmes médicaux, les séquelles psychiques de stress post-traumatique sont évaluées entre 5 % et 20 %, selon leur intensité et le retentissement sur la vie quotidienne.

Pensez-vous qu'il serait envisageable, au vu de mon dossier et de mon suivi thérapeutique, qu'un taux supérieur à 5 % puisse être reconnu, ou bien faudrait-il envisager une contre-expertise médicale avec un médecin conseil indépendant ?

Je vous remercie par avance pour vos éclaircissements et vos conseils.

Bien cordialement
il y a 3 jours
Chère Madame,
Si votre contrat a été souscrit postérieurement à votre agression, vous ne devriez avoir aucune indemnisation.
Les séquelles sont fixées par un médecin.
Si le rapport ne vous convient pas, il faut regarder vos conditions générales et particulières pour obtenir un 2ème avis.
Je ne peux pas me prononcer sur le fait que vos séquelles dépassent les 5% ou non.
Bien cordialement,
#Meilleure réponse
il y a 3 jours
Anonyme9345
Chère Maître,

Je vous remercie sincèrement pour vos éclaircissements et le temps que vous m'avez accordé.
Je précise que mon contrat d'assurance avait bien été souscrit avant l'agression, puisqu'il date d'au moins 2018, donc bien antérieur aux faits et en vigueur depuis plusieurs années.

Je prends bonne note de vos conseils concernant la possibilité d'un second avis médical et je vais consulter mes conditions générales pour vérifier la marche à suivre.

Encore merci pour vos réponses précises et votre bienveillance.

Bien cordialement,
il y a 3 jours
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