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Mtt et travail effectif
Sujet initié par Lila, il y a 10 mois - 2453 vues

Bonjour,

En droit de la sécurité sociale le mi temps thérapeutique est il considéré comme une reprise effectif du travail, de ce fait ouvre il de nouveaux droit aux IJSS après 1 an sans arrêt complet ?

Merci
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Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : Litige sur des prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), cotisations ou contrôle.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

Travail : Relation employeur-salarié de droit privé (contrat, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

Litige administratif : Contester une décision d'une administration ou d'un établissement public (refus, sanction, absence de réponse...).

Votre situation oppose une administration ou un établissement public et vous souhaitez contester une décision (refus, retrait, sanction, autorisation) ou l'absence de réponse de l'administration.

Le dossier relève d'un recours administratif et, le cas échéant, du tribunal administratif, notamment en marchés publics, responsabilité de l'administration, élections et collectivités, fonction publique, urbanisme, droit des étrangers.

Santé / Médical : Erreur médicale, responsabilité hospitalière, pharmacie, indemnisation et droits des patients ou soignants.

Votre demande concerne les soins, la responsabilité et la réglementation en matière de santé : responsabilité médicale ou hospitalière (erreur médicale, préjudice corporel) et droits du patient (information, secret médical).

Elle peut aussi viser l'organisation de l'exercice (structure/contrat d'exercice, gestion/cession de cabinet), la pharmacie et les officines (responsabilité, création/transfert/regroupement, gestion), et les produits de santé (médicaments, dispositifs médicaux, produits frontières, cosmétiques, sécurité sanitaire des aliments).

Pénal : Victime, suspect(e), mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, jugement, appel, recours, partie civile).

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

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Accident du travail ou de trajet

Accident survenu par le fait ou à l'occasion du travail, pouvant ouvrir droit à une prise en charge spécifique.

Exemple : chute sur le lieu de travail.

Faute inexcusable de l'employeur

Situation dans laquelle l'employeur aurait dû avoir conscience du danger et n'a pas pris les mesures nécessaires.

Exemple : accident après absence de protection adaptée.

Maladie professionnelle

Maladie liée à l'activité professionnelle ou à une exposition au travail.

Exemple : maladie liée à l'amiante ou à des gestes répétitifs.

Invalidité

Situation dans laquelle la capacité de travail ou de gain est réduite à la suite d'un accident ou d'une maladie.

Exemple : refus de pension d'invalidité.

Handicap

Difficulté liée à la reconnaissance d'un handicap ou à l'obtention d'aides spécifiques.

Exemple : refus d'AAH ou de prestation de compensation.

Congé parental / prestations liées à la parentalité

Difficulté liée à un congé ou à des droits sociaux attachés à l'arrivée ou à l'éducation d'un enfant.

Exemple : contestation d'un droit à prestation pendant un congé parental.

Retraite

Litige concernant le calcul, l'ouverture, la suspension ou le paiement des droits à la retraite.

Exemple : trimestres manquants dans le relevé de carrière.

Chômage

Difficulté liée aux allocations, sanctions, radiations, trop-perçus ou décisions de France Travail.

Exemple : contestation d'un trop-perçu.

Cotisations sociales

Sommes dues pour financer la protection sociale, notamment par les employeurs ou travailleurs indépendants.

Exemple : contestation du calcul des cotisations.

URSSAF

Organisme chargé notamment du recouvrement des cotisations sociales et des contrôles.

Exemple : contrôle Urssaf suivi d'un redressement.

Sécurité sociale des indépendants (ancien RSI)

Ancien régime des indépendants, désormais remplacé par la Sécurité sociale des indépendants intégrée au régime général.

Exemple : ancien litige de cotisations d'indépendant.

CAF

Organisme chargé de prestations familiales ou sociales, comme les allocations familiales, le RSA, l'APL ou la prime d'activité.

Exemple : contestation d'un trop-perçu CAF.

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BELIGHA
Chère madame,

Bonjour,

C'est une excellente question, car le mi-temps thérapeutique a un statut particulier en droit de la Sécurité Sociale, notamment en ce qui concerne l'ouverture des droits aux Indemnités Journalières de Sécurité Sociale (IJSS).

Le mi-temps thérapeutique est-il considéré comme une reprise effective du travail ?

Oui, le mi-temps thérapeutique (ou temps partiel thérapeutique) est considéré comme une reprise effective du travail par la Sécurité Sociale et le droit du travail.

Suspension du contrat levée : Contrairement à un arrêt maladie à temps plein où le contrat de travail est suspendu, la mise en place d'un mi-temps thérapeutique marque la fin de cette suspension. Le contrat reprend son cours, mais avec des modalités de travail aménagées.

Droit du travail : Le salarié en mi-temps thérapeutique retrouve ses droits liés à son emploi (congés payés, ancienneté, participation aux élections professionnelles, etc.) pour la période travaillée.

Double rémunération : Pendant un mi-temps thérapeutique, le salarié perçoit :

Une partie de son salaire de la part de l'employeur, correspondant aux heures réellement travaillées.

Des Indemnités Journalières de Sécurité Sociale (IJSS) de la part de l'Assurance Maladie, qui viennent compenser la perte de salaire due à la réduction du temps de travail.

Ouvre-t-il de nouveaux droits aux IJSS après 1 an sans arrêt complet ?

C'est là que la nuance est importante.

En règle générale, les IJSS pour maladie sont versées pendant une période maximale de 3 ans (ou 1095 jours) consécutifs pour une même affection. Après cette période, les droits aux IJSS s'épuisent.

Un mi-temps thérapeutique est assimilé à une continuation de l'arrêt de travail initial en ce qui concerne l'appréciation des 3 ans d'indemnisation. Cela signifie que les IJSS versées pendant le mi-temps thérapeutique s'imputent sur le plafond des 3 ans.

Cependant, pour "ouvrir de nouveaux droits" aux IJSS (c'est-à-dire redémarrer une nouvelle période de 3 ans d'indemnisation pour une même affection), il faut avoir repris une activité à temps plein pendant une certaine durée.

Principe : Pour qu'une nouvelle période d'indemnisation de 3 ans soit ouverte pour la même affection, il faut qu'il y ait eu une reprise de travail à temps plein pendant au moins 1 an (12 mois).

Le mi-temps thérapeutique n'est pas considéré comme une reprise à temps plein suffisante pour "recharger" une nouvelle période de 3 ans d'IJSS pour la même affection. Les IJSS perçues pendant le mi-temps thérapeutique sont la suite logique des IJSS de l'arrêt initial.

En résumé :

Le mi-temps thérapeutique est bien une reprise d'activité.

Vous percevez des IJSS pendant cette période.

Ces IJSS sont imputées sur la durée maximale de 3 ans (1095 jours) d'indemnisation pour la même maladie.

Pour ouvrir un nouveau droit aux IJSS (nouvelle période de 3 ans) pour la même affection, il vous faudrait avoir repris une activité à temps plein pendant au moins 1 an. Le mi-temps thérapeutique ne permet pas de "recharger" ce compteur de 3 ans.

Si votre état de santé ne permet pas une reprise à temps plein après le mi-temps thérapeutique (et l'épuisement des 3 ans d'IJSS), d'autres dispositifs peuvent être envisagés, comme une pension d'invalidité.

Il est toujours recommandé de consulter votre médecin traitant et le médecin-conseil de la CPAM pour des précisions sur votre dossier médical et vos droits spécifiques.

Merci d'indiquer que j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.
Lila
Bonjour Maître

Je vous remercie pour cette réponse détaillée.
La question est dans le cas de 2 affections longues durée (ALD) distinctes
Si j'ai bien compris, le MTT n'ouvrira pas de droit pour la pathologie pour laquelle il a été prescrit en revanche, il permet de reconstituer des droits (si + d'un an en MTT non stop) pour une autre affection ?

Merci
il y a 10 mois
BELIGHA
Votre question est pertinente et touche à des subtilités du système d'assurance maladie et prévoyance. Clarifions les choses :

1. Le Mi-Temps Thérapeutique (MTT) et l'ALD

Le Mi-Temps Thérapeutique (MTT) est une modalité d'arrêt de travail. Il permet à un assuré de reprendre progressivement son activité professionnelle, sur prescription médicale, tout en percevant des indemnités journalières de la Sécurité sociale (IJSS) en complément de sa rémunération réduite.

L'Affection Longue Durée (ALD) est une reconnaissance par l'Assurance Maladie d'une pathologie grave et/ou chronique nécessitant des soins prolongés et coûteux. Cette reconnaissance ouvre droit à la prise en charge à 100% des soins liés à cette ALD (exonération du ticket modérateur).

Ces deux notions sont liées mais distinctes. Le MTT n'est pas une "ALD" en soi, mais une conséquence ou une modalité de gestion d'une incapacité de travail liée à une pathologie, qui peut être une ALD.

Votre compréhension : "Le MTT n'ouvrira pas de droit pour la pathologie pour laquelle il a été prescrit..."

Cette formulation est un peu imprécise, mais l'idée sous-jacente est en partie juste si l'on parle des droits aux IJSS.

Droits aux IJSS pour une ALD : Pour une affection reconnue en ALD, les indemnités journalières de la Sécurité Sociale (IJSS) peuvent être versées pendant une période maximale de 3 ans (de date à date) à compter du premier jour d'arrêt de travail (ou de la date de la première constatation médicale de l'affection) au titre de cette même ALD.

Le MTT compte dans cette période de 3 ans. Si vous êtes en MTT pour une ALD, les IJSS que vous percevez dans ce cadre sont comptabilisées dans cette période maximale de 3 ans. Le MTT n'ouvre pas un nouveau compteur de 3 ans pour la même pathologie ; il prolonge l'indemnisation jusqu'à la limite des 3 ans. Au-delà de ces 3 ans, les droits aux IJSS pour cette ALD spécifique sont épuisés.

Votre question : "...mais il permet de reconstituer des droits (si + d'un an en MTT non stop) pour une autre affection ?"

C'est là que la distinction entre deux ALD distinctes est cruciale.

Oui, si vous avez une seconde ALD réellement distincte et nouvelle, vous pouvez ouvrir de nouveaux droits aux IJSS pour cette nouvelle ALD, indépendamment de la première.

Principe de "reconstitution des droits" pour les IJSS :

Pour un arrêt maladie "classique" (hors ALD) : Les droits aux IJSS sont limités à 360 jours sur une période de 3 années consécutives. Pour "reconstituer" de nouveaux droits après avoir épuisé les 360 jours, il faut avoir repris une activité professionnelle durant une certaine période (généralement 6 mois) et remplir de nouveau les conditions d'affiliation et de cotisations.

Pour une ALD : C'est différent. Chaque ALD ouvre un "droit" aux IJSS pour une durée maximale de 3 ans (de date à date). Si vous avez une première ALD (ALD A) pour laquelle vous avez été en arrêt et/ou en MTT pendant 3 ans, vos droits aux IJSS sont épuisés pour cette ALD A.

Si une seconde affection longue durée (ALD B) est reconnue, et qu'elle est bien distincte et sans lien avec la première ALD A : Alors, la survenue de cette nouvelle ALD B ouvre un nouveau compteur de 3 ans pour les IJSS. Les droits aux IJSS pour ALD B ne sont pas affectés par l'épuisement des droits pour ALD A.

Le "plus d'un an en MTT non stop" n'est pas le facteur déclencheur de la reconstitution des droits pour une autre affection. Ce délai d'un an en MTT fait partie de la période d'indemnisation de 3 ans pour l'ALD pour laquelle le MTT a été prescrit. La reconstitution des droits pour une nouvelle ALD vient du fait que c'est une nouvelle et distincte pathologie qui ouvre son propre compteur de 3 ans d'IJSS.

En résumé :

ALD (100% de prise en charge des soins) : Vous pouvez avoir plusieurs ALD distinctes, chacune ouvrant droit à l'exonération du ticket modérateur pour les soins qui lui sont directement liés.

IJSS (Indemnités Journalières pour arrêt de travail) :

Pour une ALD donnée, les IJSS sont versées sur une durée maximale de 3 ans (incluant les périodes d'arrêt total et de MTT).

Si une nouvelle affection, reconnue en ALD et distincte de la précédente, survient, elle ouvre de nouveaux droits aux IJSS pour une nouvelle période de 3 ans, indépendamment de la première ALD.

Il est toujours conseillé de consulter votre caisse d'Assurance Maladie (CPAM) pour avoir une confirmation personnalisée de vos droits, car chaque situation est unique.

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#Meilleure réponse
il y a 10 mois
Lila
Je vous remercie pour la clarté de vos réponses
il y a 10 mois
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