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Question résolue par Maître Yann QUILLEVERE
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Yann

Cmu
Sujet (Cloturé) initié par ascendant d'un français, il y a 1 mois - 909 vues

Bonjour,

Je suis une femme mariée et je perçois l'AAH d'un montant de 1 033 € par mois, avec une majoration pour la vie autonome de 104 €, ainsi que 327 € d'APL, soit environ 1 400 € au total. Nous sommes trois personnes dans l'appartement : mon mari, qui est malade et ne travaille pas, mon fils étudiant qui ne travaille pas non plus, et moi-même. Mon AAH constitue donc la seule ressource du foyer.
Comme chaque année, j'ai fait une demande de renouvellement de la CMU. On m'a répondu que je pouvais en bénéficier avec une participation financière de 54 € par mois, et non gratuitement.
Cette décision est due au fait qu'en 2024, la CAF a suspendu mon AAH pendant 4 mois en raison d'un problème lié à mon titre de séjour. Après plusieurs recours, il a été reconnu que j'étais en situation régulière, et la CAF m'a versé un rappel de mon allocation au mois de février.
Cependant, la sécurité sociale a pris en compte ce rappel comme une ressource dans le calcul de mes revenus annuels, ce qui dépasse le plafond d'environ 200 €.
Or, cette somme ne constitue pas un revenu réel, mais correspond à des montants qui m'étaient dus. Pendant la période de suspension, je me suis retrouvée sans ressources et j'ai dû emprunter de l'argent pour payer mon loyer et subvenir aux besoins de ma famille.

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Santé / Médical : Erreur médicale, responsabilité hospitalière, pharmacie, indemnisation et droits des patients ou soignants.

Votre demande concerne les soins, la responsabilité et la réglementation en matière de santé : responsabilité médicale ou hospitalière (erreur médicale, préjudice corporel) et droits du patient (information, secret médical).

Elle peut aussi viser l'organisation de l'exercice (structure/contrat d'exercice, gestion/cession de cabinet), la pharmacie et les officines (responsabilité, création/transfert/regroupement, gestion), et les produits de santé (médicaments, dispositifs médicaux, produits frontières, cosmétiques, sécurité sanitaire des aliments).

Préjudice corporel : Accident, agression, responsabilité, expertise médicale et indemnisation des préjudices corporels et moraux subis.

Vous avez été blessé(e) à la suite d'un accident ou d'une agression et vous demandez l'indemnisation de vos préjudices.

Le dossier peut concerner un accident de la route (conducteur, passager, cycliste, piéton), un accident du travail, un accident médical (hôpital public ou clinique/médecin), un accident de la vie (domestique, scolaire, sport, loisir) ou une agression, en tant que victime.

Litige administratif : Contester une décision d'une administration ou d'un établissement public (refus, sanction, absence de réponse...).

Votre situation oppose une administration ou un établissement public et vous souhaitez contester une décision (refus, retrait, sanction, autorisation) ou l'absence de réponse de l'administration.

Le dossier relève d'un recours administratif et, le cas échéant, du tribunal administratif, notamment en marchés publics, responsabilité de l'administration, élections et collectivités, fonction publique, urbanisme, droit des étrangers.

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : Litige sur des prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), cotisations ou contrôle.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

Séjour/nationalité : Titre de séjour, visa, asile, OQTF, régularisation, renouvellement, naturalisation, travail, rétention, expulsion.

Votre demande relève du droit des étrangers (séjour ou nationalité) : naturalisation, titre de séjour/carte de résident, visa, changement de statut, autorisation de travail, asile, regroupement familial.

Elle peut aussi concerner une mesure d'éloignement/contrôle (OQTF, reconduite à la frontière, interdiction de retour, interdiction du territoire, expulsion, zone d'attente, rétention) et les démarches/recours associés.

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Responsabilité médicale

Concerne les dommages pouvant résulter d'un acte, d'une erreur, d'un retard de diagnostic ou d'un défaut de prise en charge par un professionnel de santé.

Exemple : complication après une intervention avec suspicion de faute.

Responsabilité hospitalière

Concerne les litiges impliquant un hôpital, une clinique ou un établissement de soins.

Exemple : infection contractée pendant une hospitalisation ou défaut de surveillance.

Préjudice corporel

Dommage subi dans le corps ou la santé, avec des conséquences physiques, psychologiques, professionnelles ou financières.

Exemple : séquelles après une opération ou un accident médical.

Accès au dossier médical / information du patient

Droit du patient à recevoir des informations claires sur son état de santé, les soins proposés, les risques et les alternatives.

Exemple : absence d'information sur les risques d'une intervention.

Secret médical

Obligation de confidentialité qui protège les informations de santé du patient.

Exemple : divulgation non autorisée d'informations médicales à un tiers.

Structure d'exercice

Forme d'organisation utilisée par des professionnels de santé pour exercer leur activité.

Exemple : cabinet individuel, société d'exercice ou maison de santé.

Contrat d'exercice professionnel

Contrat encadrant les conditions d'activité d'un professionnel de santé, souvent avec une structure, un associé ou un remplaçant.

Exemple : contrat d'association entre médecins.

Gestion d'un cabinet médical ou paramédical

Questions juridiques liées au fonctionnement d'un cabinet de soins.

Exemple : bail professionnel, association, remplacement ou relations avec le personnel.

Cession de cabinet

Transmission d'un cabinet ou d'une patientèle à un autre professionnel.

Exemple : vente d'un cabinet infirmier ou médical avec reprise de matériel et contrats.

Responsabilité du pharmacien

Concerne les fautes ou obligations du pharmacien dans la délivrance, le conseil ou la gestion de médicaments.

Exemple : erreur de délivrance d'un médicament.

Création, transfert ou regroupement d'officines

Démarches liées à l'ouverture, au déplacement ou au regroupement de pharmacies, soumises à des règles spécifiques.

Exemple : transfert d'une officine vers un autre quartier.

Gestion de l'officine

Questions juridiques liées à l'exploitation d'une pharmacie.

Exemple : relations avec les associés, conformité, personnel ou conditions d'exploitation.

Médicaments

Produit de santé utilisé pour traiter, prévenir ou diagnostiquer une maladie, soumis à un cadre strict.

Exemple : litige lié à un médicament défectueux ou mal délivré.

Dispositifs médicaux

Produit ou équipement utilisé à des fins médicales, sans agir principalement comme un médicament.

Exemple : prothèse, implant, pansement technique ou appareil de diagnostic.

Produits à la frontière entre médicament, dispositif médical ou cosmétique

Produits dont la qualification juridique peut être discutée entre médicament, dispositif médical, complément ou cosmétique.

Exemple : produit revendiquant un effet thérapeutique sans autorisation claire.

Produits cosmétiques

Produit destiné à être appliqué sur le corps pour nettoyer, parfumer, protéger ou modifier l'aspect, sans être un médicament.

Exemple : litige après réaction à une crème ou à un produit esthétique.

Sécurité sanitaire des produits alimentaires

Règles destinées à protéger la santé des consommateurs face aux risques liés aux aliments.

Exemple : contamination, rappel de produit ou contrôle sanitaire.

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Une question en droit de la santé ?
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Bonjour,

Votre situation est malheureusement assez fréquente lorsqu'un rappel d'allocations est versé en une seule fois après une suspension administrative injustifiée.

Le problème vient du fait que la CPAM raisonne souvent à partir des ressources effectivement versées sur l'année de référence, sans toujours distinguer immédiatement :

les revenus réellement nouveaux,
et les rappels correspondant à des sommes qui auraient dû être perçues antérieurement.

Or, dans votre cas, vous expliquez clairement que :

l'AAH avait été suspendue à tort en raison d'un problème de titre de séjour,
votre situation régulière a ensuite été reconnue,
et les sommes versées en février ne correspondent pas à un enrichissement réel mais à un rattrapage d'allocations dues.

Votre argument est donc juridiquement tout à fait pertinent.

En pratique, la complémentaire santé solidaire (anciennement CMU-C) est attribuée selon les ressources du foyer sur une période de référence. Lorsque des rappels exceptionnels viennent artificiellement augmenter les revenus déclarés, cela peut effectivement faire dépasser le plafond alors même que la situation réelle du foyer reste très précaire.

Le fait que vous soyez :

trois personnes dans le foyer,
avec un mari malade sans activité,
un fils étudiant sans revenus,
et que votre AAH constitue l'unique ressource,

renforce d'ailleurs le caractère fragile de votre situation financière.

Dans ce contexte, il est tout à fait possible de contester la décision de la CPAM.

Il conviendrait d'expliquer précisément que :

le rappel versé ne correspond pas à un revenu supplémentaire,
mais à des prestations dues pour des mois pendant lesquels vous étiez injustement privée de ressources.

Il est également utile d'insister sur les conséquences concrètes de cette suspension :

absence totale de revenus pendant plusieurs mois,
dettes ou emprunts contractés,
difficultés à payer le loyer et les charges courantes.

Je vous conseille de former rapidement un recours gracieux auprès de la CPAM ou de la commission de recours amiable (CRA) si la décision est déjà officiellement notifiée.

Dans ce recours, il faudra joindre :

la notification de rappel CAF,
les justificatifs montrant qu'il s'agit d'un rattrapage d'AAH,
les décisions relatives à votre régularité de séjour,
et éventuellement des relevés ou justificatifs montrant les difficultés financières subies pendant la suspension.

Votre dossier présente des arguments humains et juridiques sérieux, car il serait particulièrement injuste qu'une erreur administrative ayant entraîné une privation temporaire de ressources vous fasse ensuite perdre le bénéfice de la complémentaire santé gratuite.

En résumé, le rappel d'AAH qui vous a été versé ne constitue pas réellement un nouveau revenu mais un rattrapage de sommes qui vous étaient dues. Vous disposez donc d'arguments solides pour contester la prise en compte intégrale de ce rappel dans le calcul de vos ressources pour la complémentaire santé solidaire et demander un réexamen de votre situation réelle.

Je vous remercie par avance de bien vouloir mentionner que la question est résolue.
Bien cordialement.
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Courtoisie : Quand un membre répond à votre question, il est préférable de le remercier. D'autre part, si vous estimer que la réponse qui vous a été fournie ne correspond pas à votre attente, ne reposez pas la même question dans un autre message, mais précisez votre demande dans le même message.

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