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Sujet initié par JusticeParentaleil y a 6 jours - 322 vues
Bonjour,
J'ai un dvh classique et je souhaiterais avoir une précision concernant le partage des frais médicaux non remboursés dans le cadre d'un jugement du JAF.
Le jugement prévoit : « ORDONNE le partage par moitié des frais exceptionnels (permis de conduire, voyages scolaires et linguistiques, internat, sorties et soutien scolaires, frais médicaux et paramédicaux non remboursés, matériel scolaire informatique nécessaire à la scolarité) sous réserve d'un accord préalable pour toute somme supérieure à 150 euros. »
À la suite d'une consultation médicale pour notre enfant, le médecin a prescrit plusieurs produits dont des produits d'hygiène et certains de ces produits n'étaient pas pris en charge par l'Assurance.
Ma question est la suivante : les produits prescrits par un médecin mais non remboursés entrent-ils dans les frais médicaux/paramédicaux non remboursés prévus par le jugement et ce peu importe le type de produit ?
Est-ce que je peux demander le remboursement de la moitié de cette dépense à la mère, sur présentation de l'ordonnance et de la facture, sans accord préalable puisque le montant est inférieur à 150 € ?
Merci de vos réponses
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Une question en droit de la famille et des personnes ?
Les « frais médicaux et paramédicaux non remboursés » mentionnés dans votre jugement désignent, en principe, l'ensemble des dépenses de santé engagées pour votre enfant qui restent à votre charge après intervention de la Sécurité sociale et de la mutuelle.
Cette catégorie peut également comprendre certains produits non remboursables, dès lors qu'ils ont été prescrits par un médecin dans le cadre d'un traitement ou pour prévenir un problème de santé.
Ainsi, certains produits d'hygiène à visée médicale peuvent entrer dans cette catégorie, à condition de pouvoir justifier leur nécessité médicale, notamment par une ordonnance et une facture.
Dans votre situation, le jugement prévoit un partage par moitié de ces frais, avec un accord préalable uniquement lorsque la dépense dépasse 150 €.
Sous réserve de la rédaction exacte du jugement, cet accord n'est donc pas nécessaire pour les dépenses inférieures à ce seuil.
2/ Les solutions
Concrètement, si les produits achetés ont été prescrits par un médecin pour répondre à un besoin de santé de votre enfant, vous pouvez, en principe, demander à la mère de participer à leur remboursement, même s'ils sont considérés comme non remboursables par l'Assurance maladie.
Je vous conseille de lui transmettre une copie de l'ordonnance médicale ainsi que la facture d'achat, en précisant le montant restant à charge et la somme correspondant à sa participation de 50 %.
Si la dépense ne dépasse pas 150 €, vous n'avez, en principe, pas à obtenir son accord préalable, conformément aux dispositions du jugement que vous évoquez.
En cas de refus, vous pourrez lui rappeler par écrit les termes du jugement et lui demander de respecter son obligation de participation aux frais médicaux de votre enfant.
Il conviendra toutefois de vérifier que les produits concernés présentent bien une finalité médicale et ne relèvent pas de simples dépenses d'hygiène courante.
Le caractère non remboursable d'un produit ne suffit donc pas, à lui seul, à exclure sa prise en charge au titre des frais médicaux prévus par le jugement.
J'espère avoir répondu à vos interrogations.
Si tel est le cas, je vous remercie de bien vouloir cliquer sur le bouton vert « Question résolue ».
Bien cordialement,
Maître Xavier DAUSSE
#Meilleure réponseil y a 6 jours
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