Tous les employeurs doivent s'assurer que leurs salariés bénéficient d'une couverture complémentaire à celle offerte par la sécurité sociale concernant les frais de santé.
Si le salarié ne bénéfice pas d'une telle couverture, l'employeur doit l'affilier au régime complémentaire applicable au sein de l'entreprise (nommé dans cet article "mutuelle d'entreprise", même s'il ne s'agit pas toujours d'un contrat de mutuelle).
La mutuelle d'entreprise peut notamment prévoir le paiement de prestations lorsque l'un des risques suivants survient :
décès
atteinte à l'intégrité physique de la personne ou liée à la maternité
incapacité de travail ou d'invalidité, des risques d'inaptitude
chômage.
Le paiement d'une somme suite à la réalisation d'un risque s'appelle une "garantie".
Il arrive régulièrement que le salarié ne soit pas suffisamment informé des droits auxquels il peut prétendre en application de la mutuelle d'entreprise.
C'est en particulier le cas pour les risques suivants, qui exposent les organismes assureurs à d'importants coûts financiers :
incapacité de travail (concerne notamment les arrêts de travail)
d'invalidité (situation où le salarié est reconnu invalide par le médecin-conseil de l'assurance maladie)
d'inaptitude (situation où le salarié est reconnu inapte par le médecin du travail).
Certains employeurs ou leur assureur considèrent que le fait de ne pas informer les salarié sur leurs droits leur permettra de ne pas payer.
Mais c'est une mauvaise stratégie.
Trouvez votre avocat droit du travail
Premier rendez-vous gratuit
alexia
TROUVEZ VOTRE
AVOCAT
Continuer
L'employeur doit vous délivrer les deux documents suivants
L'employeur doit vous délivrer la "notice d'information"
La notice d'information est le document qui détaille notamment les prestations offertes par la mutuelle d'entreprise.
L'employeur doit en remettre une à chaque salarié.
La notice d'information détaille :
Les garanties et leurs modalités d'entrée en vigueur
Les déchéances
Les exclusions, limitations de garantie et les délais de prescription.
L'employeur doit vous communiquer l'acte par lequel la mutuelle d'entreprise a été instituée
La mutuelle d'entreprise doit être établie au sein de l'entreprise par un acte particulier.
Elle peut être établie par l'un des actes suivants :
Référendum d'entreprise (voté directement par les salariés, sans négociation préalable des délégués syndicaux)
Accord collectif conclu au sein de l'entreprise (concerne notamment les accords négociés avec les délégués syndicaux)
Convention collective de branche
Décision unilatérale de l'employeur.
Il appartient à l'employeur de remettre cet acte au salarié, en plus de la notice d'information.
L'employeur doit informer les salariés en cas de modification de la mutuelle d'entreprise
La mutuelle d'entreprise peut être modifiée au cours du temps.
De nouvelles garanties peuvent être prévues (par exemple, les arrêts de travail seront indemnisés sans délai de carence) ou voir leur montant évoluer (le montant de l'indemnité versée devient plus favorable), des conditions peuvent être ajoutées pour en bénéficier, etc.
Il appartient à l'employeur d'informer les salariés à chacune de ces modifications.
A défaut, ces modifications ne pourront pas leur être appliquées défavorablement.
C'est à l'employeur de prouver avoir délivré les informations requises
Ce n'est pas au salarié de prouver que l'employeur ne lui a pas délivré les informations requises.
La charge de la preuve repose intégralement sur l'employeur.
C'est à lui de se prémunir en étant en capacité de prouver avoir remis les informations requises au salarié.
Il peut le faire de différentes manières, notamment :
lettre recommandée avec accusé de réception
remise en main propre contre décharge.
S'il n'a pas une preuve écrite de la remise des informations requises au salarié, il se trouve en faute et devra indemniser le salarié en conséquence.
Si l'employeur n'a pas délivré toutes les informations requises, il doit assumer lui-même l'indemnisation des salariés concernés
Si l'employeur ne remet pas la notice d'information ou si celle-ci ne contient pas les informations requises, il commet une faute.
Il en est de même s'il ne remet pas l'acte par lequel est instituée la mutuelle d'entreprise.
Le salarié se trouve dans l'ignorance de ses droits et ne peut pas les faire valoir.
Il peut engager une action devant le conseil de prud'hommes à l'encontre de son employeur afin de lui demander une indemnité.
Par exemple :
La mutuelle d'entreprise prévoit le bénéfice d'indemnités complémentaires lorsqu'un arrêt de travail se prolonge au-delà d'un certain temps ;
Le salarié ignore ce droit car l'employeur ne lui a pas remis la notice d'information ;
L'employeur sera condamné devant le Conseil de prud'hommes à indemniser le salarié.
Toutes les entreprises doivent proposer aux salariés une complémentaire santé dont elles doivent payer les cotisations à hauteur de 50 % minimum. a noter : la mutuelle peut...
Mon contrat a été résilié par décision judiciaire mon employeur m’a résilié ma mutuelle sans me tenir informé actuellement je suis bénéficiaire de la css est il...
J'ai finis mon contrat de travail le 1er novembre 2025.. j'ai été en arrêt de travail fin février. 2025.. j'avais la mutuelle de mon enterprise.. de...
Mon contrat d'apprentissage se termine demain. j'ai fait la demande de ne pas adhérer de tout mon apprentissage à la mutuelle de mon employeur étant déjà...
Je suis une présidente de la société. j’ai pris une mutuelle santé professionnelle pour les salariés par un courtier. au début j’ai signé un contrat de mutuelle santé...
Dans certains cas, une assurance complémentaire est comprise dans le forfait de location du véhicule. dans d’autres cas, le contrat de carte bancaire comprend une...
Suite à un accident de travail mon employeur a du payer ma partie de mutuelle, je vais me faire licencié pour inaptitude et mon employeur me dit qui va déduire de mon...
Quand on signe un contrat en cdi est ton obligé de souscrire à la mutuelle de l'entreprise dans laquelle on travaille en sachant que j'ai déjà une très...
Une question en droit du travail ?
Des avocats vous répondent gratuitement sur Alexia.fr
Nous utilisons des cookies et autres technologies pour :
Vous offrir les fonctionnalités essentielles
Analyser l'audience et les performances
Si vous cliquez sur « Tout accepter », nous et nos partenaires, dont Google, utiliserons également des cookies et autres technologies, notamment pour :
Personnaliser les annonces
Mesurer et améliorer l'efficacité des annonces
Vous pouvez accepter, refuser ou personnaliser vos choix à tout moment via le lien «Gérer les cookies» disponible en bas de toutes les pages.
Plus d'informations : Confidentialité |
CGU |
Infos sur les cookies |
Traitement de vos données par Google
Tout accepter
Personnaliser
Tout refuser
Nécessaire (Non modifiable)
Les cookies nécessaires contribuent à rendre un site web utilisable en activant des fonctions de base comme la navigation de page et l'accès aux zones sécurisées du site web. Le site web ne peut pas fonctionner correctement sans ces cookies.
Marketing
Les cookies marketing sont utilisés pour effectuer le suivi des visiteurs au travers des sites web. Le but est d'afficher des publicités qui sont pertinentes et intéressantes pour l'utilisateur individuel et donc plus précieuses pour les éditeurs et annonceurs tiers.
Avec Google Analytics, nous mesurons comment vous utilisez nos sites, comment vous avez trouvé notre site et si vous rencontrez des erreurs. Nous utilisons ces données pour améliorer notre site.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Avec Google Tag Manager, nous pouvons placer et gérer d'autres cookies sur le site web.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Ces cookies gardent la trace des pages que vous consultez. Cela nous permet de vous montrer des annonces pertinentes sur Google et ses partenaires et de mesurer l'efficacité de nos campagnes.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Ces cookies gardent la trace des pages que vous consultez. Cela nous permet de vous montrer des annonces pertinentes sur Bing et ses partenaires et de mesurer l'efficacité de nos campagnes.
Ces cookies permettent d'afficher des annonces publicitaires personnalisées (ciblage et reciblage publicitaire), mesurer l’efficacité de nos campagnes Facebook et analyser le fonctionnement du site.
Ces cookies sont utilisés par Reddit pour suivre les conversions et mesurer l'efficacité des campagnes publicitaires diffusées sur la plateforme Reddit. Ils permettent également de recibler les utilisateurs ayant visité le site afin de leur proposer des publicités plus pertinentes.