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Comment identifier une maladie professionnelle ?

Travail / Par Alexia.fr, Publié le 14/12/2017 à 17h00
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Définition

Une maladie est dite professionnelle lorsqu’elle est la conséquence directe de l'exposition d'un salarié à un risque (physique, chimique ou biologique), ou résulte des conditions dans lesquelles il exerce son activité professionnelle.

Cependant, il est parfois difficile pour un salarié de prouver un lien entre sa maladie et son activité professionnelle.

C’est pourquoi la reconnaissance du caractère professionnel de sa maladie est facilitée par deux mécanismes.

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Relation employeur-salarié de droit privé (contrat de travail, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

Séjour/nationalité : titre de séjour, visa, asile, OQTF, régularisation, renouvellement, naturalisation, autorisation de travail, rétention, expulsion.

Votre demande relève du droit des étrangers (séjour ou nationalité) : naturalisation, titre de séjour/carte de résident, visa, changement de statut, autorisation de travail, asile, regroupement familial.

Elle peut aussi concerner une mesure d'éloignement/contrôle (OQTF, reconduite à la frontière, interdiction de retour, interdiction du territoire, expulsion, zone d'attente, rétention) et les démarches/recours associés.

Pénal : victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, convocation, jugement, appel), avec enquête, tribunal, recours et éventuelle constitution de partie civile.

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Litige avec une administration ou un établissement public et je conteste une décision (refus, retrait, sanction, autorisation, silence de l'administration).

Votre situation oppose une administration ou un établissement public et vous souhaitez contester une décision (refus, retrait, sanction, autorisation) ou l'absence de réponse de l'administration.

Le dossier relève d'un recours administratif et, le cas échéant, du tribunal administratif, notamment en marchés publics, responsabilité de l'administration, élections et collectivités, fonction publique, urbanisme, droit des étrangers.

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : litige sur des droits/prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), des cotisations ou un contrôle, recours.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

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Particulier employeur

Choisissez cette réponse si l'employeur est une personne physique employant directement un salarié. Exemple : emploi à domicile, garde d'enfant, assistance de vie.

Administration publique

Attention : si vous avez le statut de fonctionnaire, merci d'utiliser le formulaire "droit administratif".

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Licenciement économique

Cela signifie que l'employeur justifie la rupture par la situation de l'entreprise ou une réorganisation. Exemple : votre poste est supprimé parce que l'activité baisse.

Licenciement pour motif personnel

Cela signifie que la rupture est liée à votre situation ou à votre comportement, sans être forcément présentée comme une faute disciplinaire. Exemple : l'employeur estime que vous n'êtes plus adapté au poste.

Licenciement pour faute

Cela signifie que l'employeur vous reproche un comportement ou un manquement qu'il estime suffisamment grave pour rompre le contrat. Exemple : absences non justifiées ou non-respect d'instructions importantes.

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Faute simple

Il s'agit d'un reproche sérieux, mais pas au point de rendre impossible votre maintien immédiat dans l'entreprise. Exemple : un manquement répété aux consignes.

Faute grave

Il s'agit d'un reproche que l'employeur considère comme très sérieux, au point de ne pas pouvoir vous garder dans l'entreprise pendant le préavis. Exemple : refus répété d'exécuter le travail ou incident grave.

Faute lourde

Il s'agit d'un reproche encore plus grave, avec l'idée que le salarié aurait voulu nuire à l'employeur. Exemple : destruction volontaire de matériel pour faire du tort à l'entreprise.

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Maladie définie dans l’un des tableaux des maladies professionnelles

Certaines maladies sont présumées d’origine professionnelle lorsqu’elles ont été contractées dans les conditions prévues aux tableaux du livre IV du Code de la Sécurité sociale ou en annexe du décret 55-806 du 17 juin 1955 modifié pour ceux relevant du régime agricole.

Ainsi les salariés bénéficient de cette présomption lorsqu’ils ont été atteints d’une affection inscrite aux tableaux et sont exposés au risque de façon habituelle (la preuve de l’exposition incombant au salarié).

Chaque tableau définit les maladies ainsi que les principaux travaux susceptibles de provoquer ces maladies et précise le délai de prise en charge, c'est-à-dire la période de temps écoulée entre la toute première constatation de la maladie et le retrait du risque.


Voir les tableaux des maladies professionnelles :

- du régime général

- du régime agricole

Bon à savoir

Les nombreux tableaux du régime général et du régime agricole de la Sécurité sociale sont présentés sur le site de l’INRS (Institut national de recherche et de sécurité) : http://inrs.dev.optimedia.fr/mp3/.

La procédure de reconnaissance

Une maladie caractérisée peut également être reconnue d’origine professionnelle lorsqu’il est établi qu’elle est essentiellement et directement causée par le travail habituel de la victime et qu’elle entraîne le décès de celle-ci ou une incapacité permanente d’au moins égal à 25 %.

Tout médecin doit déclarer par l’intermédiaire de l’Inspecteur du travail toute maladie non comprise sur la liste des maladies professionnelles mais présentant à son avis un caractère professionnelle.

La CPAM reconnait l’origine professionnelle de la maladie après expertise individuelle c'est-à-dire après avis motivé d’un Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles.

La CPAM dispose d’un délai d’instruction de 3 mois pour statuer sur le caractère professionnel de la maladie.

La victime doit adresser dans les 2 ans sous peine de prescription à la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) la déclaration de maladie professionnelle et le certificat médical initial que la CPAM transmet à l’employeur.

L’employeur peut émettre des réserves motivées lorsqu’il reçoit de la CPAM le double de la déclaration de maladie professionnelle que sur les circonstances de temps et de lieu de la maladie (et non sur le terrain de la causalité entre les lésions constatées et le travail).

Dans le cas de réserves de la part de l’employeur, CPAM doit alors mener une enquête contradictoire (envoi de questionnaire portant sur les circonstances et la cause de la maladie). La CPAM est en outre tenue d’informer l’employeur lorsqu’elle a recueilli des éléments susceptible de lui faire grief de la possibilité de consulter le dossier qu’elle a constitué et ce, 10 jours avant qu’elle ne prenne une décision.

La CPAM doit notifier à l’employeur sa décision d’acceptation du caractère professionnel de la maladie et celle concernant l’attribution d’un taux d’incapacité permanente.

La victime (ou ses ayants droits) n’est quant à elle informé par la CPAM qu’en cas de décision de rejet du caractère professionnel de la maladie.

Dans les 2 cas, la notification de la décision de la CPAM doit comporter la mention des voies et délais de recours. L’employeur a 2 mois pour contester la décision.

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