Je suis infirmier remplaçant dans un cabinet. Le titulaire a reçu un courrier de l'assurance maladie lui demandant : - Le remboursement d'indus suite à des erreurs de facturation. Il semblerait qu'il fut par le passé déjà mis en garde pour les mêmes faits. - Le remboursement d'indus suite à la falsification de feuille d'ordonnances.
Le mode de facturation : le titulaire facture les soins que je réalise, est payé en son nom et me reverse les sommes dues.
En tant qu'infirmier remplaçant, vous avez des responsabilités spécifiques en matière de facturation et de respect des règles de l'assurance maladie.
Selon l'article R. 4312-32 du Code de la santé publique, chaque infirmier est personnellement responsable de ses décisions et des actes professionnels qu'il effectue. Cela signifie que vous êtes responsable des actes que vous réalisez et des erreurs de facturation qui pourraient en découler.
Lorsque vous effectuez des remplacements, vous devez utiliser les feuilles de soins du titulaire en y ajoutant visiblement votre identification et votre qualité de remplaçant. Si des erreurs de facturation sont commises pendant votre période de remplacement, l'assurance maladie peut se tourner vers vous pour récupérer les sommes indûment perçues.
Si les erreurs de facturation ou les falsifications de feuilles d'ordonnances sont imputables au titulaire, c'est lui qui est responsable du remboursement des indus. Cependant, si vous avez commis des erreurs de facturation pendant votre remplacement, vous pourriez être tenu responsable de ces erreurs
Merci d'indiquer que la question est résolue en cliquant sur le BOUTON VERT
Concernant les erreurs de facturation, l'article L. 133-4 du Code de la sécurité sociale stipule que l'organisme de prise en charge peut recouvrer l'indu auprès du professionnel en cas d'inobservation des règles de tarification, de distribution ou de facturation.
Si votre titulaire a déjà été mis en garde pour des faits similaires, cela peut aggraver la situation, car cela pourrait être interprété comme une récidive.
En effet, l'organisme d'assurance maladie peut exiger le remboursement des sommes indûment perçues, et ce, même si les actes ont été réalisés, si les règles de facturation n'ont pas été respectées.
En ce qui concerne la falsification de feuilles d'ordonnances, cela constitue une infraction pénale, notamment une escroquerie, comme le précise la jurisprudence (Cass. Crim. 21 Mars 1996 n°95-81.135).
La falsification de documents destinés à obtenir des remboursements de la sécurité sociale peut entraîner des poursuites pénales contre le titulaire, et potentiellement contre vous si votre implication est établie.
Il est important de noter que dans le cadre de votre activité, si vous réalisez des soins et que ces soins sont facturés sous le nom de votre titulaire, ce dernier est responsable des actes de facturation et de la conformité des documents soumis à l'assurance maladie.
Cela signifie que, même si vous avez effectué les soins, c'est le titulaire qui doit s'assurer que toutes les règles de facturation sont respectées.
Merci d'indiquer si j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert.
J'ai eu la surprise de voir débarquer un huissier pour une somme réclamée par le rsi, que j'ai contestée par lettre recommandée, restée...
Résolue par Maître de Almeida Costa
Le forum met à votre disposition un espace où vous pouvez échanger avec vos confrères et obtenir des conseils sur vos problématiques juridiques.
Seuls les avocats peuvent échanger grâce à cette fonctionnalité.
De la même façon, vous pouvez aider vos confrères en répondant à leurs interrogations.
Vous avez le choix de poser votre question en gardant votre profil visible ou en étant anonyme.
Vous vous interrogez sur un point de droit ? Échangez avec vos confrères sur le forum.
Avant d'accéder à Alexia.fr
Nous utilisons des cookies et autres technologies pour :
Vous offrir les fonctionnalités essentielles
Analyser l'audience et les performances
Si vous cliquez sur « Tout accepter », nous et nos partenaires, dont Google, utiliserons également des cookies et autres technologies, notamment pour :
Personnaliser les annonces
Mesurer et améliorer l'efficacité des annonces
Vous pouvez accepter, refuser ou personnaliser vos choix à tout moment via le lien «Gérer les cookies» disponible en bas de toutes les pages.
Plus d'informations : Confidentialité |
CGU |
Infos sur les cookies |
Traitement de vos données par Google
Tout accepter
Personnaliser
Tout refuser
Nécessaire (Non modifiable)
Les cookies nécessaires contribuent à rendre un site web utilisable en activant des fonctions de base comme la navigation de page et l'accès aux zones sécurisées du site web. Le site web ne peut pas fonctionner correctement sans ces cookies.
Marketing
Les cookies marketing sont utilisés pour effectuer le suivi des visiteurs au travers des sites web. Le but est d'afficher des publicités qui sont pertinentes et intéressantes pour l'utilisateur individuel et donc plus précieuses pour les éditeurs et annonceurs tiers.
Avec Google Analytics, nous mesurons comment vous utilisez nos sites, comment vous avez trouvé notre site et si vous rencontrez des erreurs. Nous utilisons ces données pour améliorer notre site.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Avec Google Tag Manager, nous pouvons placer et gérer d'autres cookies sur le site web.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Ces cookies gardent la trace des pages que vous consultez. Cela nous permet de vous montrer des annonces pertinentes sur Google et ses partenaires et de mesurer l'efficacité de nos campagnes.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Ces cookies gardent la trace des pages que vous consultez. Cela nous permet de vous montrer des annonces pertinentes sur Bing et ses partenaires et de mesurer l'efficacité de nos campagnes.
Ces cookies permettent d'afficher des annonces publicitaires personnalisées (ciblage et reciblage publicitaire), mesurer l’efficacité de nos campagnes Facebook et analyser le fonctionnement du site.
Ces cookies sont utilisés par Reddit pour suivre les conversions et mesurer l'efficacité des campagnes publicitaires diffusées sur la plateforme Reddit. Ils permettent également de recibler les utilisateurs ayant visité le site afin de leur proposer des publicités plus pertinentes.