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Sujet (Cloturé) initié par Mikikiil y a 1 an - 1633 vues
Bonjour, Nous avons acheté en novembre dernier un chaton femelle exotic shorthair chez un éleveur. Nous avons pris une assurance mutuelle. Il y avait comme toutes assurance des délai de carences. Pendant ce délai de carence elle a eu un coryza et ensuite une gastro entérite. Donc ce qui est normal que l'assurance animal ne me rembourse pas puisque j'étais dans le délai de carence. Cette assurance a été souscrire dès l'achat de notre minette. Désormais le délais de carence étant prescrit lorsque nous allons chez notre vétérinaire il y a une feuille de soins avec le motif à remplir et la facture que nous devons renvoyer à l'assurance. Ils ont donc contacté le vétérinaire pour avoir le dossier médical de notre minette et ont jugé que la gastro entérite venait des soucis qu'elle avait eu pendant le délais de carence et ont jugé de ne rien rembourser J'estime que le vétérinaire appose son numéro d'ordinal sa signature et le tampon sur la feuille de soin que que nous envoyons la feuille de soin et la facture. Ont nous a vendu monde et merveille avec cette assurance qui est goodflair. Actuellement elle a des soucis de transit intestinaux et nous devons faire des prélèvement pour envoyer au laboratoire qui sont assez onéreux. Si nous envoyons la facture et la feuille de soin, nous avons l'idée qu'ils vont se baser sur les soucis qu'elle a eu il y a 4 mois et qu'ils ne vont pas prendre en charge les résultats d'analyses qui s'élèvent à 236€ Nous ne comptons pas car c'est sa santé qui compte avant tout. Je pense que sur la feullle de soin le vétérinaire doit indiquer qu'il s'agit d'une analyse sans rapport avec ce qu'elle a eu il y a 4 mois et cela n'a pas de rapport. Nous payons une assurance animal si à chaque fois que l'ont envoie une feuille de soin l'assurance contacte le vétérinaire pour avenir le dossier médical nous seront jamais remboursé. Cette assurance arrive à date d'échéance à la fin de à l'année. Nous voudrions avoir vos conseils Car si nous envoyons la facture et que nous sommes pas remboursé nous contacterons le commercial pour résilier et nous irons ailleurs Dans l'attente de vos conseils, je vous souhaite une agréable journée
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Merci pour votre message très clair, et surtout pour l'attention que vous portez à la santé de votre petite minette. Je comprends votre frustration, d'autant plus que vous avez fait les choses dans les règles : vous avez souscrit une assurance dès l'achat, respecté les délais de carence, et pourtant, vous êtes aujourd'hui face à des refus de remboursement injustifiés.
Voici les conseils que je peux vous donner avec bienveillance :
Tout d'abord, il est malheureusement fréquent que certaines assurances animales refusent des remboursements en prétextant un "lien médical" avec un souci de santé antérieur, surtout lorsqu'il s'agit de troubles digestifs ou respiratoires chez les jeunes chats. Mais ce raisonnement ne peut pas être appliqué de manière automatique, surtout si l'état de santé actuel n'a aucun rapport médicalement établi avec l'épisode passé.
Ce que vous pouvez faire immédiatement, c'est demander à votre vétérinaire de rédiger une courte attestation précisant que :
Les troubles digestifs actuels n'ont aucun lien direct ou indirect avec les pathologies traitées durant le délai de carence,
Les analyses demandées sont nouvellement prescrites, dans le cadre d'un diagnostic différent,
Et que l'animal n'a pas de maladie chronique ou préexistante justifiant un refus de remboursement.
Joignez cette attestation à la feuille de soins et à la facture, avant de les envoyer à l'assurance. C'est un argument médical solide qu'ils ne pourront pas écarter sans justification claire.
Ensuite, en cas de nouveau refus, vous avez parfaitement le droit :
D'adresser un courrier de réclamation au service client de Goodflair, en expliquant la situation et en demandant la prise en charge légitime des soins engagés.
Si la réclamation reste sans effet, vous pouvez saisir le médiateur de l'assurance (coordonnées obligatoirement indiquées dans leurs conditions générales).
Enfin, vous pouvez résilier le contrat à échéance, mais aussi à tout moment en cas de manquement avéré, surtout si l'assurance ne respecte pas son obligation de bonne foi.
Votre vigilance est tout à fait justifiée. Une assurance doit être un soutien, pas un obstacle. Si l'assureur tente systématiquement d'invalider les demandes en cherchant des liens médicaux infondés, il est tout à fait légitime de changer de prestataire et de signaler ces pratiques.
Je vous encourage à rester ferme, à bien documenter vos démarches, et à garder une trace écrite de tous les échanges.
Je vous souhaite bon courage dans cette situation, et surtout un prompt rétablissement à votre minette.
Merci de confirmer que la question a été résolue en cliquant sur le bouton vert, s'il vous plaît. Avec toute ma bienveillance, Maître LEMALEU TCHOUBOU
#Meilleure réponseil y a 1 an
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