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Indemnisation assurance
Sujet initié par Steph223, il y a 8 ans - 8580 vues

bonjour à tous et merci d avance pour votre aide

Je vais essayer d' être claire et pas trop longue j 'ai eu une accident le 09/08/1993 j' étais enfant un accident de la vie
j 'ai subit à la suite de celui ci un traumatisme du poignet droit main dominante avec 2 opérations et un AIPP retenu à 12 % ;
J ' ai ré ouvert mon dossier le 06/01/2014 à la suite d'un mauvais mouvement sur mon lieux de travail ayant amener une impotence AT non retenu en vue des antécédents du bras de la suivi plusieurs opérations arthrodèse total poignet algoneurodystrophie, nevromes exostoses ect ...

J' ai donc vue un expert à différente reprise de la compagnie d' assurance qui à accepté la réouverture de mon dossier en vue des preuves médicales liées à la suite logique d une aggravation médicale voici le compte rendu:

AGGRAVATION RETENUE : 06/01/2014

DFT
DFTT : dates hospitalisations du 05/03/2014 AU 10/03/2014 . DU 26/05/15 AU 01/06/2015. DU 11/01/2016 AU 14 /01/2016 . LE 26/04/2016 . DU 17/10/2016 AU 20/10/2016

DFTP : CLASSE 3 :149 JOURS
2 :887 JOURS
ATAP : au vu de l' évolution défavorable peut être considéré comme justifié DU 06/01/2014 AU 01/02/2017

CONSOLIDATION ACQUISE : 01/02/2017 : stabilisation des lésions séquellaires imputables , fin des soins actifs imputables
AIPP: 35 % tenant compte de l état antérieur à 12% soit une aggravation de 23 % sujet droitier en vue des éléments et doléances de l examen clinique actuel pour les raideur du poignet droit bloqué en pronation à 30° entraînant une limitation de toutes les capacités de préhension du fait du syndrome névralgique intense et invalidante rendant impossible les pinces pulpo pulpaires et d enroulement des doigts longs mettant la main droite en dehors du chemin corporel, limitant l ensemble des activités habituelles usuelles ou professionnelles .
SOUFFRANCE ENDUREES ACTUELLE : 5/7
PREJUDICE ESTHETIQUE : 3/7
REPERCUATIONS DES SEQUELLES SUR L ACTIVITE PROFESSIONNELLES / n'a pu reprendre d activité professionnelle depuis le 06/01/2014 elle bénéficiait d'un contrat cdi avec rupture pour inaptitude , le syndrome névralgique restant un élément générateur de l impossibilité à une réadaptation professionnelle complète avec pénibilité pour toute activité avec utilisation de son bras droit
REPERCUSSION DES SEQUELLES ACTIVITES AGREEMENT : oui en l état la course à pied et jogging n est plus réalisable le syndrome algique entraîne une impossibilité

AMENAGEMENT VL : tenant compte de l impossibilité d utilisé le membre mme X pourrait bénéficier d un aménagement de véhicule avec adaptation : boite vitesse automatique /freinage adapté /Manoeuvre de stationnement a commande à pied ou électrique / disponibilité de commandes codes 10.02/10 ou 20.11/35.03/40.11

MORAL : pouvant justifier d' une dépression réactionnelle liée à son syndromes épaule main algodystrophique

PARLER AVEC L ASSURANCE ET RETENU :
AIDE TIERS PERSONNE : sur toute la période du 06/01/ 2014 AU 01/02/2017 a 3h / semaines sur 160,43 semaines JUSTIFIER
à retenir une aide à venir de 3 H PAR SEMAINE JUSTIFIER
PERTE DE REVENU ACTUELLE : 15435,33 EUROS après déduction des ijj

FRAIS AMÉNAGEMENT DOMICILE 3000 euros
FRAIS RESTE A MA CHARGE AUTRES : 4100 EUROS
je gagnais annuellement 17900 euros
j ai également fourni les justificatifs de devis nouveau véhicule car le mien non aménageable valeur 38000 euros et 1780 EUROS pour l aménagement et fais aussi une demande au médecin de la prefecture

voila mon rapport d expertise de consolidation qui à était reçu par l assurance le 4/12/2017
alors voila je ne sais pas combien de temps à l assurance pour me faire une proposition ( je précise avoir eu une avance en 2014 de 3000 euros)
je ne sais pas si elle doit me versé une rente ou autre pour la perte de salaire à venir ?? si quelqu'un est capable de me faire un chiffrage afin que je puisse me rendre compte et surtout pas me faire avoir par l assurance .
Je précise aussi que j avais accepté la consolidation car je voulais reprendre un travail une vie en février 2017 mais voila cdd signé Mars 2017 pour 6 mois et arrêt pour encore multiple douleurs le 06 juin 2017 avec arrêt de mon contrat et en maladie depuis suivi 4 semaines en cliniques rééducations et soins anti douleurs du 10/01/2018 AU 02/02/2018 et nouvelle chirurgie programmé au 20/03/2018 nouvelles tumeurs et arthrodèse qu'a lâché suite à mauvaise consolidation!!!! pourrais je ré ouvrir à la suite mon dossier malgré la consolidation ?
à date d' aggravation j'avais en janvier 2014 : 30 ans et en date de consolidation 33 ans je suis mariée avec 3 enfants à charge j 'espère avoir étais assez clair et que vous pourrez m aidé , un grand merci d avance
Merci de vos réponses
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Blessures après accident/agression : (faute, responsabilité, expertise, indemnisation des préjudices)

Vous avez été blessé(e) à la suite d'un accident ou d'une agression et vous demandez l'indemnisation de vos préjudices.

Le dossier peut concerner un accident de la route (conducteur, passager, cycliste, piéton), un accident du travail, un accident médical (hôpital public ou clinique/médecin), un accident de la vie (domestique, scolaire, sport, loisir) ou une agression, en tant que victime.

Pénal : victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, convocation, jugement, appel), avec enquête, tribunal, recours et éventuelle constitution de partie civile.

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Relation employeur-salarié de droit privé (contrat de travail, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : litige sur des droits/prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), des cotisations ou un contrôle, recours.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

Soins et responsabilité médicale/hospitalière (erreur médicale), et réglementation en santé : droits du patient, exercice/structures, pharmacie, produits de santé.

Votre demande concerne les soins, la responsabilité et la réglementation en matière de santé : responsabilité médicale ou hospitalière (erreur médicale, préjudice corporel) et droits du patient (information, secret médical).

Elle peut aussi viser l'organisation de l'exercice (structure/contrat d'exercice, gestion/cession de cabinet), la pharmacie et les officines (responsabilité, création/transfert/regroupement, gestion), et les produits de santé (médicaments, dispositifs médicaux, produits frontières, cosmétiques, sécurité sanitaire des aliments).

Victime ou personne agissant pour elle

Choisissez cette réponse si vous avez subi le dommage ou si vous agissez pour une victime.Exemple : un parent remplit le formulaire pour son enfant blessé.

Personne à qui le dommage est reproché ou son représentant légal

Choisissez cette réponse si l'on vous reproche d'avoir causé le dommage ou si vous représentez la personne mise en cause.Exemple : vous êtes convoqué après un accident dans lequel votre responsabilité est évoquée.

Professionnel de santé ou un établissement de santé

Choisissez cette réponse si la demande concerne une mise en cause ou une question liée à des soins. Exemple : une clinique veut préparer sa défense après une réclamation d'un patient.

Assureur

Choisissez cette réponse si vous intervenez pour une compagnie d'assurance ou un gestionnaire du dossier d'indemnisation.Exemple : votre compagnie souhaite vérifier une offre d'indemnisation.

Autre rôle

Indiquez clairement votre qualité exacte si vous n'entrez pas dans les catégories prévues. L'objectif est d'éviter une mauvaise orientation du dossier et de comprendre à quel titre vous demandez l'aide d'un avocat.

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Je suis la victime

Choisissez cette réponse si le dommage vous concerne personnellement.Exemple : vous avez été blessé dans un accident de la route.

Je suis un proche ou ayant droit d'une victime décédée

Choisissez cette réponse si vous agissez après le décès d'une victime et que vous souhaitez faire valoir vos droits.Exemple : un enfant demande conseil après le décès d'un parent.

J'interviens comme représentant légal de la victime

Choisissez cette réponse si vous agissez officiellement pour une personne qui ne peut pas agir seule.Exemple : un parent agit pour son enfant mineur.

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Accident de la circulation

Choisissez cette réponse si le dommage est lié à un véhicule en mouvement ou en circulation : voiture, moto, vélo, trottinette, bus, camion, etc. Cela oriente le dossier vers les règles propres aux accidents de la route et à l'indemnisation des victimes.Exemple : un piéton renversé sur un passage protégé choisit cette réponse.

Accident du travail ou de trajet

Choisissez cette réponse si l'accident s'est produit pendant votre travail ou sur le trajet habituel entre votre domicile et votre lieu de travail. Ce parcours sert aussi à traiter certaines questions proches de la maladie professionnelle.Exemple : une chute sur le parking de l'entreprise en arrivant au travail peut entrer dans cette catégorie.

Accident de la vie courante

Choisissez cette réponse si le dommage ne relève ni de la route, ni du travail, ni d'un acte médical, mais d'un fait de la vie quotidienne. L'enjeu est souvent d'identifier un tiers responsable, une assurance ou une preuve utile.Exemple : une chute dans un escalier mal entretenu d'un immeuble relève de cette catégorie.

Accident médical

Choisissez cette réponse si le dommage est apparu à l'occasion de soins, d'une opération, d'un diagnostic, d'un traitement, d'une infection contractée lors des soins ou d'un médicament. Cela oriente vers les règles spécifiques de responsabilité médicale et d'indemnisation.Exemple : une complication grave après une intervention chirurgicale peut relever de cette catégorie.

Violences, agression ou faits similaires

Choisissez cette réponse si le dommage est lié à des violences, des coups, une agression sexuelle ou un fait voisin ayant provoqué un préjudice corporel ou psychologique. Le parcours tient compte des suites pénales et des dispositifs d'indemnisation des victimes.Exemple : une personne frappée à la sortie d'un bar choisit cette réponse.

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Cycliste, utilisateur de trottinette électrique ou autre engin de déplacement personnel (EDPM)

Un EDPM est un engin de déplacement personnel motorisé, comme une trottinette électrique, un gyropode ou un hoverboard. Cette réponse sert à préciser que vous n'étiez ni piéton ni passager d'un véhicule classique.Exemple : vous circuliez en trottinette électrique quand vous avez été percuté.

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Une erreur médicale ou une faute médicale

Il s'agit d'un acte, d'une décision ou d'un manque de vigilance d'un professionnel ou d'un établissement qui aurait provoqué le dommage. L'enjeu est souvent de prouver que le soin n'a pas été conforme à ce qui était attendu.Exemple : un mauvais geste technique pendant une opération peut relever d'une faute médicale.

Une infection nosocomiale

Une infection nosocomiale est une infection attrapée au cours ou à la suite d'une prise en charge dans un établissement de santé, alors qu'elle n'était pas présente au départ. Cette qualification peut avoir un effet important sur la responsabilité et l'indemnisation.Exemple : une infection grave apparue après une intervention chirurgicale à l'hôpital peut entrer dans cette catégorie.

Un aléa thérapeutique (accident médical sans faute apparente)

Un aléa thérapeutique désigne un dommage lié à un acte de soin sans faute et sans erreur, mais dont laconséquence est anormale et grave. Dans certains cas, l'indemnisation peut passer par un organisme public plutôt que par la responsabilité d'un médecin.Exemple : une complication exceptionnelle et grave survient malgré un acte réalisé correctement.

Un défaut d'information (manque d'information sur les risques ou les alternatives)

Cette réponse concerne le cas où vous n'avez pas été suffisamment informé des risques, des alternatives ou des conséquences possibles d'un soin.Exemple : vous auriez refusé l'opération si on vous avait parlé d'un risque lourd qui s'est réalisé.

Un dommage lié à un médicament, une prothèse ou un produit de santé

Cette catégorie vise les dommages pouvant être liés à un médicament, un implant, une prothèse, undispositif médical ou un autre produit utilisé pour soigner. L'enjeu est d'identifier si le dommage vient du produit lui-même ou de son utilisation.Exemple : une prothèse qui casse ou un traitement qui provoque un effet grave peut relever de cettecatégorie.

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Accident de la circulation

Choisissez cette réponse si la responsabilité reprochée est liée à un accident impliquant un véhicule en circulation. Les questions suivantes servent à savoir quel lien vous avez avec le véhicule.Exemple : le propriétaire d'une voiture impliquée dans un choc choisit cette réponse.

Accident de la vie privée

Choisissez cette réponse si la responsabilité reprochée ne concerne ni la route ni le travail ni un acte médical, mais un fait de la vie quotidienne. Le dossier tourne souvent autour du rôle occupé, des lieux et de la garantie d'assurance.Exemple : une chute chez vous, une morsure de chien ou un dommage lors d'un événement privé peuventrelever de cette catégorie.

Violences, agression ou faits similaires

Choisissez cette réponse si les faits reprochés concernent des violences, menaces, coups ou uncomportement de même nature ayant causé un dommage corporel. Le dossier se situe alors souvent à lafrontière du pénal et du dommage corporel.Exemple : vous êtes convoqué après une altercation ayant conduit à une blessure.

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TANGALAKIS
Monsieur,

Votre dossier étant assez complexe et technique je vous recommande vivement de vous faire assister par un avocat spécialisé en réparation du préjudice corporel

qui après avoir pris connaissance de votre entier dossier l'avocat pourrait vous proposer de faire un procès à l'assurance afin que le tribunaux condamnent l'assureur de vous octroyer la meilleure réparation possible après expertises judiciaires ordonnées par le tribunal

le paiement d'une provision étant possible suite à une action en référé

J'espère avoir pu vous éclairer

Si tel est le cas , je vous remercie de le mentionner dans le site
Steph223
je voulais juste savoir d après l expertise faite qu'elle serait le montant qui pourrais être proposé par l assurance et si il y aurait une rente ??? et si après çà en vu de la nouvelle aggravation je peux re ouvrir mon dossier .
Je dois vous préciser que je suis déjà assisté d un avocat spécialiste des dommages mais qu'elle ne me communique encore rien aucune fourchette c est frustrant même si je ne mets pas en doute son travail et nous sommes en phase à l amiable et je sias pas qu'elles sont les délai pour l assurance de faire une proposition
il y a 8 ans
Steph223
Merci, vous avez répondu à ma question.
il y a 8 ans
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