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Fiche pratique rédigée par Maître Valérie BOURGOIN
Maître BOURGOIN

Conduite en état d'alcoolémie, votre assureur peut-il refuser de garantir votre sinistre ?

Assurance / Le refus d'assurance / Par Maître BOURGOIN, Avocat, Publié le 30/09/2024 à 18h54
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La loi autorise l'assureur à se prévaloir de l'état d'ivresse ou sous l'empire d'un état alcoolique du conducteur pour refuser de garantir les conséquences d'un sinistre.

Cependant, ce refus de votre assureur est limité à certaines conditions et dans certaines limites.

Dans tous les cas, l'assureur ne pourra pas se prévaloir de l'alcoolémie du conducteur pour refuser d'indemniser les victimes de l'accident, qu'elles soient situées dans un autre véhicule ou dans le propre véhicule de ce conducteur. Il existe des exceptions pour le passager qui avait connaissance de l'état d'alcoolémie du conducteur.

Les clauses des contrats des différents assureurs peuvent être rédigées de manière différente et en fonction du contrat, chaque assuré peut ne pas être soumis aux mêmes conditions.

Le refus de garantie concerne essentiellement les dommages au véhicule du conducteur alcoolisé.

3 limites s'imposent à l'assureur.

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Assurance : Contrat, sinistre, refus de garantie, expertise, résiliation et indemnisation dans un litige avec une compagnie d'assurance.

Vous êtes en désaccord avec un assureur au sujet d'un contrat ou d'un sinistre : refus de garantie, montant d'indemnisation, expertise, résiliation ou contestation des conditions de prise en charge.

Cela peut viser une assurance habitation, automobile/véhicule, dommages-ouvrage, responsabilité civile (particulière ou professionnelle), garantie décennale, assurance de prêt (décès/invalidité), ou encore une problématique de fausse déclaration ou de réparation d'un préjudice corporel.

Préjudice corporel : Accident, agression, responsabilité, expertise médicale et indemnisation des préjudices corporels et moraux subis.

Vous avez été blessé(e) à la suite d'un accident ou d'une agression et vous demandez l'indemnisation de vos préjudices.

Le dossier peut concerner un accident de la route (conducteur, passager, cycliste, piéton), un accident du travail, un accident médical (hôpital public ou clinique/médecin), un accident de la vie (domestique, scolaire, sport, loisir) ou une agression, en tant que victime.

Successions : Préparation ou règlement (donation, testament, héritage, assurance-vie), partage/indivision, réserve, conflit entre héritiers, recel.

Votre demande porte sur la préparation ou le règlement d'une succession (donation, testament, héritage, assurance-vie) ou sur un conflit entre héritiers.

Elle peut concerner l'indivision, un partage amiable ou judiciaire, un détournement d'héritage ou un recel successoral.

Pénal : Victime, suspect(e), mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, jugement, appel, recours, partie civile).

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Consommation : Litige entre un particulier et un professionnel (achat, livraison, remboursement, garantie, SAV, travaux, rétractation).

Vous êtes un particulier en litige avec un professionnel (achat, travaux, remboursement, garantie, rétractation).

Le dossier peut notamment concerner la vente à distance (internet/catalogue), le démarchage à domicile, un abonnement téléphonique/internet, un crédit à la consommation, un voyage, une assurance, un vice caché/tromperie, un abus de faiblesse, la publicité/promotions, des pratiques commerciales déloyales, ou une question de fraude/réglementation des produits et de contrôle DGCCRF.

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Dommages-ouvrage

Assurance liée aux travaux de construction, destinée à préfinancer certains travaux de réparation en cas de désordres importants.

Exemple : fissures graves après la construction d'une maison.

Responsabilité civile

Garantie qui peut couvrir les dommages causés à une autre personne.

Exemple : un dégât des eaux provenant de votre logement endommage l'appartement voisin.

Responsabilité civile professionnelle

Assurance couvrant les dommages causés à un client ou à un tiers dans le cadre d'une activité professionnelle.

Exemple : erreur de conseil ayant causé un préjudice financier.

Garantie décennale

Garantie liée aux travaux de construction couvrant certains défauts graves pendant dix ans.

Exemple : malfaçon rendant une toiture impropre à son usage.

Habitation

Concerne les litiges liés à une assurance logement : dégât des eaux, incendie, vol, catastrophe naturelle ou refus d'indemnisation.

Exemple : désaccord après une fuite d'eau.

Automobile / Véhicule

Concerne les assurances liées à une voiture, une moto ou un autre véhicule.

Exemple : refus de prise en charge après un accident ou un vol.

Prêt immobilier

Vise généralement l'assurance emprunteur liée à un crédit immobilier.

Exemple : refus de prise en charge des mensualités après une invalidité.

Décès / Invalidité

Concerne les garanties prévues en cas de décès, d'invalidité ou d'incapacité selon le contrat.

Exemple : demande de prise en charge par l'assurance emprunteur.

Fausse déclaration

Situation où l'assureur reproche une information inexacte ou incomplète lors de la souscription ou d'un sinistre.

Exemple : omission d'un antécédent ou d'un usage du véhicule.

Indemnisation d'un préjudice corporel

Concerne l'indemnisation de blessures physiques ou psychologiques après un accident.

Exemple : demander réparation après un accident de la route.

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Dégât des eaux

Dommage causé par une fuite, une infiltration ou un débordement d'eau.

Exemple : canalisation rompue ayant endommagé un plafond.

Incendie

Dommage causé par un feu, même limité, dans le logement ou le bien assuré.

Exemple : départ de feu dans une cuisine.

Explosion

Dommage causé par une explosion, souvent liée au gaz, à un appareil ou à une installation.

Exemple : explosion d'une chaudière.

Sinistre électrique

Dommage lié à une surtension, un court-circuit ou un problème d'installation électrique.

Exemple : appareils endommagés après une surtension.

Catastrophe naturelle

Événement naturel exceptionnel reconnu selon une procédure spécifique, comme une inondation ou une sécheresse.

Exemple : fissures après un épisode de sécheresse reconnu.

Catastrophe technologique

Accident grave lié à une installation industrielle ou technique.

Exemple : dommages causés par un accident sur un site industriel voisin.

Vol ou cambriolage

Concerne la disparition ou la dégradation de biens à la suite d'un vol ou d'une intrusion.

Exemple : effraction dans un logement avec objets dérobés.

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Accident

Événement impliquant le véhicule, avec ou sans autre véhicule, piéton ou obstacle.

Exemple : collision avec un autre conducteur.

Vol

Disparition du véhicule ou de certains éléments du véhicule.

Exemple : voiture volée ou pièces dérobées.

Incendie

Dommage causé par un feu touchant le véhicule.

Exemple : véhicule brûlé sur un parking.

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Un assuré

Personne ou structure couverte par le contrat d'assurance.

Exemple : propriétaire d'un logement assuré contre les dégâts des eaux.

Un assureur

Compagnie ou organisme d'assurance concerné par le dossier.

Exemple : assureur qui doit répondre à une demande d'indemnisation.

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1. L'assureur doit prouver que l'état d'alcoolémie du conducteur est à l'origine directe, certaine et exclusive de l'accident

Selon la formulation de la clause du contrat excluant la garantie en cas d'alcoolémie du conducteur,

l'assureur devra rapporter la preuve de ce que l'accident est lié à l'état d'alcoolémie.

Il appartiendra à l'assureur qui entend refuser sa garantie de démontrer notamment que l'état d'alcoolémie était

la cause directe, certaine et exclusive de l'accident, mais si et seulement si la clause évoque les conséquences de cet état .

Ce sera le cas si la clause est ainsi rédigée : " exclusion des dommages subis par le véhicule, son contenu, son conducteur et ses ayants droits lorsque le véhicule est conduit par une personne en état d'ivresse ou sous l'empire d'un état alcoolique ou ayant fait l'usage de stupéfiants et que le sinistre est en relation avec cet état ou cet usage ".

Dans ce cas, l'assureur devra prouver tout à la fois l'état d' alcoolémie de l'assuré et, que celui-ci était la cause exclusive du sinistre.

Par contre, en l'absence de précision sur l'exigence de ce lien de causalité, il n'y aura pas lieu de s'interroger sur le point de savoir si l'accident est dû ou non à l'ivresse.

L'exclusion aura plein effet, et ce quelle que soit la cause de l'accident.

Ainsi, si l'accident est dû à un conducteur qui grille un stop et embouti un véhicule conduit par un conducteur en état d'alcoolémie, celui-ci ne sera pas indemnisé par son assureur.

2. La clause d'exclusion doit préciser le taux d'alcool au-delà duquel l'assuré n'est plus garanti :

La clause doit être précise et permettre de connaître dans quel cas précise elle s'applique.

Ainsi, une clause excluant " l'imprégnation alcoolique " n'est pas applicable car elle ne délimite pas suffisamment l'exception car l'expression " imprégnation alcoolique " ne permet pas à l'assuré de savoir à quel seuil d'alcoolémie il perd ses droits.

La clause doit préciser :

- le niveau d'alcoolémie,

- ou se référer à un texte légal ou réglementaire définissant les normes (Code de la route)

Ainsi, est régulière la clause d'une police d'assurance excluant les conséquences de " l'ivresse de l'assuré susceptible d'être pénalement sanctionnée ".

3. L'exclusion ne vaut que pour les dommages subis par le conducteur

Seuls les dommages subis par le conducteur alcoolisé sont susceptibles de se voir

refuser une prise en charge.

Concernant la garantie pour les personnes transportées, l'exclusion ne s'applique que dans la situation où l'ivresse du conducteur est "manifeste ", c'est-à-dire évidente.

Ainsi, si un passager est victime, il n'est privé de la garantie que si l'ivresse du conducteur était manifeste et qu'elle ne pouvait pas lui passer inaperçue.

A ce sujet, les juges ont précisé qu'il ne suffit pas que la victime et le conducteur aient bu ensemble pour qu'il soit prouvé que l'ivresse de celui-ci était " manifeste " aux yeux de la victime.

CONCLUSION:

Dans de telles situations, seul un avocat pourra déterminer la régularité de la clause et le bien fondé de la décision de l'assureur de refuser sa garantie à la suite d'un accident de la circulation impliquant un conducteur alcoolisé.

Fiche pratique rédigée par Maître Valérie BOURGOIN
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