Refus deprise en charge d'un sinistre en etant assuré tout risque
Sujet initié par breton 22800, il y a 10 mois - 981 vues
Bonjour,
au mois de juin en voulant nettoyer mon véhicule j'ai constate qu'il avait la portière arrière droite et le bas de caisse enfonce; étant assuré tout risque j'ai fait une déclaration a la gendarmerie. l'expert automobile est venu constater les dégats et a déclaré que ma déclaration ne correspondait à ses constatations.a savoir que pour lui le véhicule devait etre en mouvement; mais n'a pas étayer ses dires ny apporte aucune preuve de ses dires.comme je disais à l assurance étant tout risque je vois pas l'interet de ma part de mentir que puije faire
C'est une situation frustrante, car vous êtes de bonne foi et votre assureur refuse de vous indemniser. Voici les étapes à suivre et les arguments que vous pouvez utiliser pour contester la décision de votre assurance.
Comprendre le refus de l'expert
L'expert en automobile a estimé que les dégâts ne correspondaient pas à votre déclaration. C'est une divergence technique. Il se base sur la nature des impacts pour en déduire qu'un tiers a causé les dommages alors que le véhicule était en mouvement. Par exemple, si les traces indiquent une glissade ou un frottement, il pourrait en conclure que le véhicule ne pouvait pas être à l'arrêt.
Cependant, le rôle de l'expert n'est pas de déterminer si vous mentez ou non, mais de constater les dégâts et de les analyser. Son avis technique doit être motivé et précis. Si ses conclusions ne sont pas étayées par des preuves concrètes, vous avez le droit de contester.
Vos recours et ce que vous devez faire
Demandez une explication détaillée : Exigez de votre assurance qu'elle vous fournisse le rapport d'expertise complet et qu'elle justifie précisément les raisons du refus. Demandez des preuves techniques qui appuient les conclusions de l'expert. Par écrit, par e-mail ou par lettre recommandée avec accusé de réception, c'est mieux.
Mettez en avant le fait que vous êtes assuré "tous risques" : Le contrat d'assurance "tous risques" est justement conçu pour couvrir ce type de sinistre, même si les circonstances ne sont pas claires ou qu'il s'agit d'un délit de fuite. Votre assureur ne peut pas refuser d'appliquer la garantie sans une raison solide et juridiquement valable. Le fait que l'expert ait un simple doute ne suffit pas à prouver une fraude.
Faites appel à un contre-expert : Si les explications de votre assurance ne sont pas satisfaisantes, vous pouvez demander une contre-expertise. C'est une démarche payante, mais si le second expert contredit le premier, les frais peuvent être remboursés par l'assurance. La nouvelle expertise pourrait valider votre version des faits et obliger l'assurance à revoir sa décision. Si votre contrat d'assurance le prévoit (vérifiez les clauses de "défense recours"), les frais de cet expert peuvent être couverts.
Saisissez le médiateur de l'assurance : Si la situation n'avance pas après ces étapes, vous pouvez faire appel au médiateur de l'assurance. C'est une voie gratuite et indépendante qui peut aider à résoudre le litige. Vous pouvez le saisir en ligne après avoir épuisé les recours internes de votre assureur.
Pourquoi votre parole compte
La présomption de bonne foi est la règle dans le droit des assurances. C'est à l'assureur de prouver que vous avez sciemment fait une fausse déclaration pour ne pas vous indemniser. Une simple "incompatibilité" avec les conclusions d'un expert n'est pas une preuve de fraude.
La déclaration que vous avez faite à la gendarmerie renforce votre bonne foi. Le fait que vous ayez choisi un contrat tous risques est un argument de plus en votre faveur. Vous n'avez aucun intérêt à mentir, et c'est ce que vous devez rappeler à votre assurance.
Merci d'indiquer que j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.
Dans votre situation, si vous êtes assuré « tous risques », l'assureur doit normalement indemniser le sinistre, sauf s'il démontre clairement que la déclaration est mensongère ou que le dommage est exclu par le contrat.
Si l'expert affirme que les dégâts ne correspondent pas à votre version, mais sans apporter de preuve technique ou rapport circonstancié, vous pouvez :
1. Demander par écrit à l'assurance le rapport d'expertise complet et les motifs précis du refus. 2. Contester l'avis de l'expert et solliciter une contre-expertise à vos frais (remboursée si elle vous donne raison). 3. Saisir le médiateur de votre compagnie d'assurance si le refus persiste, en joignant tous les éléments. 4. En dernier recours, engager une procédure judiciaire pour faire valoir vos droits à indemnisation.
Merci d'indiquer que ma réponse est résolue si cela vous convient.
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