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Refus deprise en charge d'un sinistre en etant assuré tout risque
Sujet initié par breton 22800, il y a 10 mois - 981 vues

Bonjour,

au mois de juin en voulant nettoyer mon véhicule j'ai constate qu'il avait la portière arrière droite et le bas de caisse enfonce; étant assuré tout risque j'ai fait une déclaration a la gendarmerie. l'expert automobile est venu constater les dégats et a déclaré que ma déclaration ne correspondait à ses constatations.a savoir que pour lui le véhicule devait etre en mouvement; mais n'a pas étayer ses dires ny apporte aucune preuve de ses dires.comme je disais à l assurance étant tout risque je vois pas l'interet de ma part de mentir que puije faire

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Assurance : Contrat, sinistre, refus de garantie, expertise, résiliation et indemnisation dans un litige avec une compagnie d'assurance.

Vous êtes en désaccord avec un assureur au sujet d'un contrat ou d'un sinistre : refus de garantie, montant d'indemnisation, expertise, résiliation ou contestation des conditions de prise en charge.

Cela peut viser une assurance habitation, automobile/véhicule, dommages-ouvrage, responsabilité civile (particulière ou professionnelle), garantie décennale, assurance de prêt (décès/invalidité), ou encore une problématique de fausse déclaration ou de réparation d'un préjudice corporel.

Préjudice corporel : Accident, agression, responsabilité, expertise médicale et indemnisation des préjudices corporels et moraux subis.

Vous avez été blessé(e) à la suite d'un accident ou d'une agression et vous demandez l'indemnisation de vos préjudices.

Le dossier peut concerner un accident de la route (conducteur, passager, cycliste, piéton), un accident du travail, un accident médical (hôpital public ou clinique/médecin), un accident de la vie (domestique, scolaire, sport, loisir) ou une agression, en tant que victime.

Successions : Préparation ou règlement (donation, testament, héritage, assurance-vie), partage/indivision, réserve, conflit entre héritiers, recel.

Votre demande porte sur la préparation ou le règlement d'une succession (donation, testament, héritage, assurance-vie) ou sur un conflit entre héritiers.

Elle peut concerner l'indivision, un partage amiable ou judiciaire, un détournement d'héritage ou un recel successoral.

Pénal : Victime, suspect(e), mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, jugement, appel, recours, partie civile).

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Consommation : Litige entre un particulier et un professionnel (achat, livraison, remboursement, garantie, SAV, travaux, rétractation).

Vous êtes un particulier en litige avec un professionnel (achat, travaux, remboursement, garantie, rétractation).

Le dossier peut notamment concerner la vente à distance (internet/catalogue), le démarchage à domicile, un abonnement téléphonique/internet, un crédit à la consommation, un voyage, une assurance, un vice caché/tromperie, un abus de faiblesse, la publicité/promotions, des pratiques commerciales déloyales, ou une question de fraude/réglementation des produits et de contrôle DGCCRF.

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Dommages-ouvrage

Assurance liée aux travaux de construction, destinée à préfinancer certains travaux de réparation en cas de désordres importants.

Exemple : fissures graves après la construction d'une maison.

Responsabilité civile

Garantie qui peut couvrir les dommages causés à une autre personne.

Exemple : un dégât des eaux provenant de votre logement endommage l'appartement voisin.

Responsabilité civile professionnelle

Assurance couvrant les dommages causés à un client ou à un tiers dans le cadre d'une activité professionnelle.

Exemple : erreur de conseil ayant causé un préjudice financier.

Garantie décennale

Garantie liée aux travaux de construction couvrant certains défauts graves pendant dix ans.

Exemple : malfaçon rendant une toiture impropre à son usage.

Habitation

Concerne les litiges liés à une assurance logement : dégât des eaux, incendie, vol, catastrophe naturelle ou refus d'indemnisation.

Exemple : désaccord après une fuite d'eau.

Automobile / Véhicule

Concerne les assurances liées à une voiture, une moto ou un autre véhicule.

Exemple : refus de prise en charge après un accident ou un vol.

Prêt immobilier

Vise généralement l'assurance emprunteur liée à un crédit immobilier.

Exemple : refus de prise en charge des mensualités après une invalidité.

Décès / Invalidité

Concerne les garanties prévues en cas de décès, d'invalidité ou d'incapacité selon le contrat.

Exemple : demande de prise en charge par l'assurance emprunteur.

Fausse déclaration

Situation où l'assureur reproche une information inexacte ou incomplète lors de la souscription ou d'un sinistre.

Exemple : omission d'un antécédent ou d'un usage du véhicule.

Indemnisation d'un préjudice corporel

Concerne l'indemnisation de blessures physiques ou psychologiques après un accident.

Exemple : demander réparation après un accident de la route.

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Quel sinistre avez-vous subi ?
Dégât des eaux

Dommage causé par une fuite, une infiltration ou un débordement d'eau.

Exemple : canalisation rompue ayant endommagé un plafond.

Incendie

Dommage causé par un feu, même limité, dans le logement ou le bien assuré.

Exemple : départ de feu dans une cuisine.

Explosion

Dommage causé par une explosion, souvent liée au gaz, à un appareil ou à une installation.

Exemple : explosion d'une chaudière.

Sinistre électrique

Dommage lié à une surtension, un court-circuit ou un problème d'installation électrique.

Exemple : appareils endommagés après une surtension.

Catastrophe naturelle

Événement naturel exceptionnel reconnu selon une procédure spécifique, comme une inondation ou une sécheresse.

Exemple : fissures après un épisode de sécheresse reconnu.

Catastrophe technologique

Accident grave lié à une installation industrielle ou technique.

Exemple : dommages causés par un accident sur un site industriel voisin.

Vol ou cambriolage

Concerne la disparition ou la dégradation de biens à la suite d'un vol ou d'une intrusion.

Exemple : effraction dans un logement avec objets dérobés.

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Accident

Événement impliquant le véhicule, avec ou sans autre véhicule, piéton ou obstacle.

Exemple : collision avec un autre conducteur.

Vol

Disparition du véhicule ou de certains éléments du véhicule.

Exemple : voiture volée ou pièces dérobées.

Incendie

Dommage causé par un feu touchant le véhicule.

Exemple : véhicule brûlé sur un parking.

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Un assuré

Personne ou structure couverte par le contrat d'assurance.

Exemple : propriétaire d'un logement assuré contre les dégâts des eaux.

Un assureur

Compagnie ou organisme d'assurance concerné par le dossier.

Exemple : assureur qui doit répondre à une demande d'indemnisation.

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Une question en droit des assurances ?
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BELIGHA
Bonjour,

C'est une situation frustrante, car vous êtes de bonne foi et votre assureur refuse de vous indemniser. Voici les étapes à suivre et les arguments que vous pouvez utiliser pour contester la décision de votre assurance.

Comprendre le refus de l'expert

L'expert en automobile a estimé que les dégâts ne correspondaient pas à votre déclaration. C'est une divergence technique. Il se base sur la nature des impacts pour en déduire qu'un tiers a causé les dommages alors que le véhicule était en mouvement. Par exemple, si les traces indiquent une glissade ou un frottement, il pourrait en conclure que le véhicule ne pouvait pas être à l'arrêt.

Cependant, le rôle de l'expert n'est pas de déterminer si vous mentez ou non, mais de constater les dégâts et de les analyser. Son avis technique doit être motivé et précis. Si ses conclusions ne sont pas étayées par des preuves concrètes, vous avez le droit de contester.

Vos recours et ce que vous devez faire

Demandez une explication détaillée : Exigez de votre assurance qu'elle vous fournisse le rapport d'expertise complet et qu'elle justifie précisément les raisons du refus. Demandez des preuves techniques qui appuient les conclusions de l'expert. Par écrit, par e-mail ou par lettre recommandée avec accusé de réception, c'est mieux.

Mettez en avant le fait que vous êtes assuré "tous risques" : Le contrat d'assurance "tous risques" est justement conçu pour couvrir ce type de sinistre, même si les circonstances ne sont pas claires ou qu'il s'agit d'un délit de fuite. Votre assureur ne peut pas refuser d'appliquer la garantie sans une raison solide et juridiquement valable. Le fait que l'expert ait un simple doute ne suffit pas à prouver une fraude.

Faites appel à un contre-expert : Si les explications de votre assurance ne sont pas satisfaisantes, vous pouvez demander une contre-expertise. C'est une démarche payante, mais si le second expert contredit le premier, les frais peuvent être remboursés par l'assurance. La nouvelle expertise pourrait valider votre version des faits et obliger l'assurance à revoir sa décision. Si votre contrat d'assurance le prévoit (vérifiez les clauses de "défense recours"), les frais de cet expert peuvent être couverts.

Saisissez le médiateur de l'assurance : Si la situation n'avance pas après ces étapes, vous pouvez faire appel au médiateur de l'assurance. C'est une voie gratuite et indépendante qui peut aider à résoudre le litige. Vous pouvez le saisir en ligne après avoir épuisé les recours internes de votre assureur.

Pourquoi votre parole compte

La présomption de bonne foi est la règle dans le droit des assurances. C'est à l'assureur de prouver que vous avez sciemment fait une fausse déclaration pour ne pas vous indemniser. Une simple "incompatibilité" avec les conclusions d'un expert n'est pas une preuve de fraude.

La déclaration que vous avez faite à la gendarmerie renforce votre bonne foi. Le fait que vous ayez choisi un contrat tous risques est un argument de plus en votre faveur. Vous n'avez aucun intérêt à mentir, et c'est ce que vous devez rappeler à votre assurance.

Merci d'indiquer que j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.
Maitre Abraham ASSESSO
Inscrit au barreau de Hauts-de-seine - Nanterre
Contacter
Dans votre situation, si vous êtes assuré « tous risques », l'assureur doit normalement indemniser le sinistre, sauf s'il démontre clairement que la déclaration est mensongère ou que le dommage est exclu par le contrat.

Si l'expert affirme que les dégâts ne correspondent pas à votre version, mais sans apporter de preuve technique ou rapport circonstancié, vous pouvez :

1. Demander par écrit à l'assurance le rapport d'expertise complet et les motifs précis du refus.
2. Contester l'avis de l'expert et solliciter une contre-expertise à vos frais (remboursée si elle vous donne raison).
3. Saisir le médiateur de votre compagnie d'assurance si le refus persiste, en joignant tous les éléments.
4. En dernier recours, engager une procédure judiciaire pour faire valoir vos droits à indemnisation.

Merci d'indiquer que ma réponse est résolue si cela vous convient.
il y a 10 mois
BELIGHA
Bonjour,

Je vous remercie d'indiquer si j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.

Bien cordialement
il y a 10 mois
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