Sujet (Cloturé) initié par Fullopen, il y a 3 mois - 626 vues
Bonjour,
Je n'ai toujours pas le règlement de la prévoyance collective, malgré courrier en février de cette année et mail auprès de l'employeur et la prévoyance. J'ai demandé à rencontrer le médecin expert, car si je ne le rencontre pas, il y a blocage des versements de la part de la prévoyance, car le médecin refuse de remplir le certificat médicale suivant la note de l'ordre des médecins).
Relance effectuée sur mars.
Comment puis je obtenir les sommes dues au titre de la prévoyance?
Dans votre situation, le point central est que le versement des prestations de prévoyance dépend en général de la production d'un certificat médical validé par le médecin conseil ou expert de l'organisme. Le refus du médecin de compléter ce document peut donc effectivement bloquer les paiements, mais cela ne signifie pas que vous n'avez aucun recours.
L'employeur a une obligation de vous communiquer les informations relatives au contrat de prévoyance collective, notamment le règlement et les modalités de mise en œuvre. Le fait que vous n'ayez toujours rien reçu malgré vos demandes constitue un manquement.
Vous devez formaliser une mise en demeure écrite à votre employeur et à l'organisme de prévoyance en demandant :
-la communication du règlement de prévoyance, -la reprise de l'instruction de votre dossier, -et l'organisation d'un examen par un médecin expert, si celui-ci est nécessaire au déblocage des prestations.
Concernant le blocage médical, vous pouvez demander à être examiné par un autre médecin expert ou solliciter une expertise contradictoire. L'organisme ne peut pas bloquer indéfiniment les paiements sans organiser une solution.
Si malgré vos démarches la situation reste bloquée, vous pouvez contester ce refus de prise en charge, notamment en faisant valoir que vous avez effectué toutes les démarches nécessaires et que le blocage ne dépend pas de vous.
Enfin, si les prestations sont dues au regard du contrat, leur non-paiement peut engager la responsabilité de l'organisme de prévoyance, voire de l'employeur selon les circonstances.
Je vous remercie de bien vouloir mentionner que la question est résolue.
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