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Question résolue par Maître Rosalie DIARRA
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Rosalie

Refus de versement d'indemnités journalières
Sujet initié par laula, il y a 1 jour - 588 vues

Bonjour,
En tant qu'indépendant, j'ai souscrit un contrat d'assurance d'indemnités journalières en cas d'accident.
L'assureur s'est trompé en m'envoyant le certificat d'adhésion (conditions particulières), car sur ce dernier était spécifié, une couverture "en cas d'accident et de maladie".
Fin 2023, je suis tombé gravement malade, j'ai donc justifié ma maladie auprès de l'assureur, et il a refusé de m'indemniser, au prétexte que mon contrat ne couvrait pas la maladie...
Je dispose bien du certificat d'adhésion couvrant la maladie et l'accident.
Que puis je faire contre mon assureur sachant qu'aujourd'hui, je ne peux plus exercer d'activités professionnelles, étant reconnu invalide et RQTH.

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Bonjour,

Dans votre cas, il est vrai que l'assureur s'est trompé mais il lui appartenait d'être diligent.
Il vous faut aussi vérifier que le contrat signé couvre effectivement les risques que vous évoquez dans les conditions générales.
Il vous faut également vous assurer du fait que la prime que vous versez permet effectivement de couvrir les 2 risques.
Cherchez donc à savoir la prime pratiquée par votre compagnie d'assurance pour les risques accident et maladie.
Votre réclamation sera logique si votre prime est bonne.
Vous pouvez lui adresser une lettre recommandée pour avec toutes les preuves et lui demander de s'exécuter.

En cas de résistance de la part de l'assureur, vous pouvez contacter un avocat pour faire valoir vos droits.

Merci d'indiquer que la question est résolue.
laula
Bonjour Maître

Merci pour votre retour rapide, qui répond bien à ma question.

Bien cordialement
il y a 1 jour
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