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Complémentaire santé
Sujet initié par Voiture, il y a 1 an - 617 vues

Bonjour,

Suite à un renseignement concernant la complémentaire santé de mon travail ou je n étais pas affilié de janvier 2022 à octobre 2024 et débitées les sommes sur mon salaire et pour toute cette période il n'y aura aucun remboursement, par contre si j'ai eu des frais de santé je dois leur envoyer les documents.
Ont-ils le droit de procéder comme sa ?

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Relation employeur-salarié de droit privé (contrat de travail, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

Séjour/nationalité : titre de séjour, visa, asile, OQTF, régularisation, renouvellement, naturalisation, autorisation de travail, rétention, expulsion.

Votre demande relève du droit des étrangers (séjour ou nationalité) : naturalisation, titre de séjour/carte de résident, visa, changement de statut, autorisation de travail, asile, regroupement familial.

Elle peut aussi concerner une mesure d'éloignement/contrôle (OQTF, reconduite à la frontière, interdiction de retour, interdiction du territoire, expulsion, zone d'attente, rétention) et les démarches/recours associés.

Pénal : victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, convocation, jugement, appel), avec enquête, tribunal, recours et éventuelle constitution de partie civile.

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Litige avec une administration ou un établissement public et je conteste une décision (refus, retrait, sanction, autorisation, silence de l'administration).

Votre situation oppose une administration ou un établissement public et vous souhaitez contester une décision (refus, retrait, sanction, autorisation) ou l'absence de réponse de l'administration.

Le dossier relève d'un recours administratif et, le cas échéant, du tribunal administratif, notamment en marchés publics, responsabilité de l'administration, élections et collectivités, fonction publique, urbanisme, droit des étrangers.

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : litige sur des droits/prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), des cotisations ou un contrôle, recours.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

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Particulier employeur

Choisissez cette réponse si l'employeur est une personne physique employant directement un salarié.Exemple : emploi à domicile, garde d'enfant, assistance de vie.

Administration publique

Attention : si vous avez le statut de fonctionnaire, merci d'utiliser le formulaire "droit administratif".

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Licenciement économique

Cela signifie que l'employeur justifie la rupture par la situation de l'entreprise ou une réorganisation.Exemple : votre poste est supprimé parce que l'activité baisse.

Licenciement pour motif personnel

Cela signifie que la rupture est liée à votre situation ou à votre comportement, sans être forcément présentée comme une faute disciplinaire.Exemple : l'employeur estime que vous n'êtes plus adapté au poste.

Licenciement pour faute

Cela signifie que l'employeur vous reproche un comportement ou un manquement qu'il estime suffisamment grave pour rompre le contrat.Exemple : absences non justifiées ou non-respect d'instructions importantes.

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Faute simple

Il s'agit d'un reproche sérieux, mais pas au point de rendre impossible votre maintien immédiat dans l'entreprise.Exemple : un manquement répété aux consignes.

Faute grave

Il s'agit d'un reproche que l'employeur considère comme très sérieux, au point de ne pas pouvoir vous garder dans l'entreprise pendant le préavis.Exemple : refus répété d'exécuter le travail ou incident grave.

Faute lourde

Il s'agit d'un reproche encore plus grave, avec l'idée que le salarié aurait voulu nuire à l'employeur.Exemple : destruction volontaire de matériel pour faire du tort à l'entreprise.

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Une question en droit du travail ?
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83%de réponse
Bonjour

En vertu de la loi, les entreprises sont tenues de proposer une complémentaire santé collective à leurs salariés, et de financer au moins 50 % des cotisations. Les salariés ne peuvent en être dispensés que dans certains cas (par exemple, si vous aviez une mutuelle individuelle en cours ou dans d'autres situations spécifiques prévues par la loi).

Si des cotisations ont été prélevées sur votre salaire entre janvier 2022 et octobre 2024, cela signifie que vous participiez financièrement à la complémentaire santé. Si vous n'étiez pas affilié et que vous n'avez pas bénéficié de remboursement, il s'agit potentiellement d'un manquement administratif de l'employeur ou de l'organisme gestionnaire.

L'affiliation rétroactive n'est pas systématique, mais si vous avez cotisé pendant cette période, l'organisme de complémentaire santé pourrait vous demander de fournir les justificatifs des frais engagés pour envisager un éventuel remboursement. Cela semble être leur démarche en vous demandant d'envoyer les documents.

Si des frais de santé non remboursés pendant cette période peuvent être justifiés (factures, relevés, etc.), cela vaut la peine d'envoyer les documents demandés.

Vos droits et recours
Vous pouvez contester la situation si vous estimez que vous n'avez pas été correctement informé de votre affiliation ou si votre employeur a commis une erreur.

Adressez un courrier recommandé à votre employeur pour demander des explications sur cette non-affiliation, malgré les prélèvements sur votre salaire. S'il s'avère qu'il y a eu une erreur de gestion, vous pourriez demander un remboursement des cotisations pour la période concernée.

Contactez l'organisme gestionnaire : Demandez des éclaircissements sur la possibilité de récupérer vos droits à remboursement pour la période cotisée.

Conseils pratiques
Rassemblez vos bulletins de salaire (pour prouver les cotisations), et préparez une copie des documents de frais de santé à transmettre si nécessaire.
Si l'employeur ou l'organisme refuse de régulariser votre situation, vous pouvez saisir le médiateur de l'assurance ou demander conseil auprès d'un avocat spécialisé en droit social.

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BELIGHA
Bonjour,

Sachez que l'employeur a l'obligation de garantir une couverture complémentaire santé à ses salariés, conformément aux dispositions légales et réglementaires en vigueur.

Si vous avez été débité de sommes pour une couverture santé, cela implique que vous deviez être affilié à un régime de complémentaire santé.

Toutefois, si vous n'étiez pas effectivement affilié durant cette période, l'employeur pourrait ne pas être tenu de rembourser les frais de santé engagés.

Il est également important de noter que, selon les accords de branche ou d'entreprise, des modalités spécifiques peuvent s'appliquer. Par exemple, si un salarié est dispensé de l'adhésion à la complémentaire santé, cela doit être justifié, et l'employeur ne pourra pas être tenu responsable des frais de santé engagés durant cette période d'absence d'affiliation.

Ainsi, si vous n'étiez pas affilié à la complémentaire santé durant la période concernée, votre employeur pourrait effectivement ne pas être tenu de rembourser vos frais de santé, même si des sommes ont été prélevées sur votre salaire.

Je vous conseille de vérifier les termes de votre contrat de travail et les accords collectifs applicables pour mieux comprendre vos droits et obligations.

Je reste à votre disposition si vous avez d'autres interrogations.

Je vous remercie d'indiquer si j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.
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