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Mutuelle d'entreprise
Sujet (Cloturé) initié par Pocanelle78, il y a 8 mois - 1258 vues

Bonjour,

Je suis en apprentissage depuis 2 ans dans une entreprise et mon contrat s'est terminé aujourd'hui, J'ai réalisé des dépenses médicales ce mois-ci. J'ai du payer la partie mutuelle n'ayant plus de mutuelle (j'avais la CSS mais je ne l'ai plus désormais).
J'ai donc demandé par mail à mon employeur de m'inscrire à la mutuelle de l'entreprise au début du mois. Mais ce dernier ne me donne pas de réponses (je pense qu'il ne souhaite pas cotiser pour un salarié sur le départ...).
Est-ce que je peux me retourner contre mon ancien employeur qui n'a pas répondu à ma demande d'adhésion à la mutuelle alors que j'étais salariée chez lui ?
En vous remerciant,

Cordialement
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Relation employeur-salarié de droit privé (contrat de travail, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

Séjour/nationalité : titre de séjour, visa, asile, OQTF, régularisation, renouvellement, naturalisation, autorisation de travail, rétention, expulsion.

Votre demande relève du droit des étrangers (séjour ou nationalité) : naturalisation, titre de séjour/carte de résident, visa, changement de statut, autorisation de travail, asile, regroupement familial.

Elle peut aussi concerner une mesure d'éloignement/contrôle (OQTF, reconduite à la frontière, interdiction de retour, interdiction du territoire, expulsion, zone d'attente, rétention) et les démarches/recours associés.

Pénal : victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, convocation, jugement, appel), avec enquête, tribunal, recours et éventuelle constitution de partie civile.

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

Litige avec une administration ou un établissement public et je conteste une décision (refus, retrait, sanction, autorisation, silence de l'administration).

Votre situation oppose une administration ou un établissement public et vous souhaitez contester une décision (refus, retrait, sanction, autorisation) ou l'absence de réponse de l'administration.

Le dossier relève d'un recours administratif et, le cas échéant, du tribunal administratif, notamment en marchés publics, responsabilité de l'administration, élections et collectivités, fonction publique, urbanisme, droit des étrangers.

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAF : litige sur des droits/prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), des cotisations ou un contrôle, recours.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

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Particulier employeur

Choisissez cette réponse si l'employeur est une personne physique employant directement un salarié.Exemple : emploi à domicile, garde d'enfant, assistance de vie.

Administration publique

Attention : si vous avez le statut de fonctionnaire, merci d'utiliser le formulaire "droit administratif".

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Licenciement économique

Cela signifie que l'employeur justifie la rupture par la situation de l'entreprise ou une réorganisation.Exemple : votre poste est supprimé parce que l'activité baisse.

Licenciement pour motif personnel

Cela signifie que la rupture est liée à votre situation ou à votre comportement, sans être forcément présentée comme une faute disciplinaire.Exemple : l'employeur estime que vous n'êtes plus adapté au poste.

Licenciement pour faute

Cela signifie que l'employeur vous reproche un comportement ou un manquement qu'il estime suffisamment grave pour rompre le contrat.Exemple : absences non justifiées ou non-respect d'instructions importantes.

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Faute simple

Il s'agit d'un reproche sérieux, mais pas au point de rendre impossible votre maintien immédiat dans l'entreprise.Exemple : un manquement répété aux consignes.

Faute grave

Il s'agit d'un reproche que l'employeur considère comme très sérieux, au point de ne pas pouvoir vous garder dans l'entreprise pendant le préavis.Exemple : refus répété d'exécuter le travail ou incident grave.

Faute lourde

Il s'agit d'un reproche encore plus grave, avec l'idée que le salarié aurait voulu nuire à l'employeur.Exemple : destruction volontaire de matériel pour faire du tort à l'entreprise.

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Une question en droit du travail ?
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83%de réponse
BELIGHA
Bonsoir,

C'est une situation qui peut générer des difficultés financières et vous avez raison de vous poser la question de vos droits.

Le principe de la mutuelle d'entreprise

L'obligation de l'employeur : En France, depuis le 1er janvier 2016 (loi ANI), tous les employeurs du secteur privé ont l'obligation de proposer une complémentaire santé collective à leurs salariés. Cette mutuelle est cofinancée par l'employeur à hauteur de 50% minimum.

L'obligation d'adhésion du salarié : Pour les salariés, l'adhésion est obligatoire, sauf dans des cas de dispense très spécifiques (si le salarié a déjà une autre couverture santé, comme la CSS).

Votre situation en tant qu'apprentie

Apprenti et mutuelle : Les apprentis sont des salariés de l'entreprise. À ce titre, ils bénéficient de la même couverture collective que les autres salariés.

Votre cas spécifique : Vous aviez la CSS. Vous pouviez donc, pendant la durée de votre contrat, refuser la mutuelle de l'entreprise.

L'absence de réponse de votre employeur

Le fait que votre employeur n'ait pas répondu à votre demande d'adhésion est une faute. Il avait l'obligation de vous affilier à la mutuelle de l'entreprise dès que vous avez manifesté votre volonté d'y adhérer, surtout si vous n'aviez plus la CSS.

Les droits du salarié et le retournement contre l'employeur

Droit à l'adhésion : Votre demande par e-mail est une preuve de votre volonté d'adhérer. L'employeur n'avait pas le droit de vous refuser l'adhésion pour des raisons de "départ imminent".

Le préjudice : Le préjudice est bien réel. Vous avez dû payer des frais de santé qui auraient dû être pris en charge, au moins en partie, par la mutuelle d'entreprise.

Les actions possibles

Mise en demeure : Envoyez une lettre recommandée avec accusé de réception à votre ancien employeur. Dans cette lettre, vous devez :

Rappeler la date de votre demande d'adhésion (le mail).

Rappeler la date de fin de votre contrat.

Expliquer que son inaction vous a causé un préjudice (joignez les factures des dépenses de santé).

Mettre en demeure l'employeur de vous affilier à la mutuelle de manière rétroactive pour la période concernée et de vous rembourser les cotisations patronales qu'il aurait dû payer.

Demandez-lui également de vous verser une somme correspondant aux frais de santé que la mutuelle aurait dû couvrir.

Saisir le Conseil de Prud'hommes : Si votre employeur ne répond pas ou refuse de vous dédommager, vous pouvez saisir le Conseil de Prud'hommes. Vous pourrez lui demander le remboursement des frais que vous avez avancés, et éventuellement des dommages et intérêts.

La portabilité des droits

Il y a un autre point important : si vous aviez été affiliée à la mutuelle, vous auriez eu droit à la portabilité de vos droits. Cela vous aurait permis, après la fin de votre contrat, de continuer à bénéficier de la mutuelle d'entreprise pendant une période équivalente à votre contrat, dans la limite de 12 mois. C'est un préjudice supplémentaire que vous pouvez invoquer.

En conclusion, vous pouvez et vous devez vous retourner contre votre ancien employeur. Il a commis une faute en ne vous affiliant pas à la mutuelle de l'entreprise. Le mail que vous avez envoyé est une excellente preuve de votre démarche.

Merci d'indiquer que j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.
BELIGHA
Bonjour,

Je vous remercie d'indiquer si j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert de ma réponse.
il y a 8 mois
Maitre Abraham ASSESSO
Inscrit au barreau de Hauts-de-seine - Nanterre
Contacter
Bonjour

Je comprends votre situation, d'autant que les frais de santé pèsent lourd lorsque la couverture complémentaire fait défaut. La loi impose à l'employeur de mettre en place une mutuelle collective pour l'ensemble de ses salariés, y compris les apprentis, sauf si ceux-ci justifient d'une dispense valable (article L911-7 du Code de la sécurité sociale). En l'absence de dispense écrite, l'employeur avait l'obligation de vous affilier dès votre embauche et de prélever la cotisation correspondante.

Si vous avez demandé expressément votre affiliation avant la fin du contrat et que l'employeur est resté silencieux, vous pouvez invoquer un manquement à cette obligation. Il est alors possible de réclamer un remboursement des frais de santé engagés ou une indemnisation correspondant à la perte de couverture, en démontrant que vous auriez dû être affiliée.

La démarche consiste à adresser une mise en demeure par lettre recommandée, puis, en cas de refus, à saisir le conseil de prud'hommes pour obtenir réparation.

Je me tiens à votre disposition pour vous accompagner dans cette démarche.

Si cela vous convient valider ma réponse.
Bonjour,

📌 Depuis le 1er janvier 2016, tous les employeurs du secteur privé ont l'obligation de proposer à leurs salariés une couverture complémentaire santé collective (mutuelle d'entreprise). Certaines catégories peuvent toutefois être dispensées, notamment les apprentis titulaires d'une couverture individuelle responsable ou les salariés en CDD de courte durée. L'employeur doit informer le salarié des garanties et lui remettre une notice lors de l'embauche.

📜 En tant qu'apprenti, vous pouviez demander à adhérer à cette mutuelle, mais l'adhésion n'est pas rétroactive : elle prend effet à compter de votre inscription et les cotisations sont partagées entre l'employeur et le salarié. Sans affiliation pendant votre contrat, vous ne bénéficiez pas de la portabilité des droits après la fin du contrat et vos dépenses de santé restent à votre charge ou couvertes par votre régime personnel (Sécurité sociale, CSS).

⚠️ Vous pouvez adresser un courrier à votre ancien employeur pour lui rappeler son obligation de vous proposer l'adhésion et demander des explications. En cas de manquement avéré et si vous justifiez d'un préjudice (perte de chance d'être remboursé), un recours devant le conseil de prud'hommes peut être envisagé. En revanche, il est rare d'obtenir le remboursement de soins déjà engagés sans avoir été affilié. Pensez à vérifier votre éligibilité à la Complémentaire santé solidaire ou à souscrire une mutuelle individuelle.

✅ Je vous recommande de consulter un avocat en droit du travail ou un syndicat pour étudier votre situation et évaluer l'opportunité d'un recours contre votre employeur.

Merci de confirmer que la question a été résolue en cliquant sur le BOUTON VERT svp.
Bon courage !
Cordialement,
Me KAYEMBE
Avocat au Barreau de Paris
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