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SantéErreur médicale, responsabilité hospitalière, pharmacie, indemnisation et droits des patients ou soignants.DivorceDivorce à l'amiable (consentement mutuel) ou contentieux (faute, altération définitive du lien conjugal, séparation de corps...).ImmobilierAchat/vente, location (bail, loyers, expulsion), copropriété, voisinage, travaux, financement.TravailRelation employeur-salarié de droit privé (contrat, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.Permis de conduireMesures administratives. Retrait de points, suspension, annulation, invalidation, infractions et délits.Droit des étrangersTitre de séjour, visa, asile, OQTF, régularisation, renouvellement, naturalisation, travail, rétention, expulsion.PénalVictime, suspect(e), mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, jugement, appel, recours, partie civile).Famille & PersonnesGarde d'enfants, pension alimentaire, autorité parentale, PACS, tutelle, curatelle et protection des majeurs ou mineurs.SuccessionsPréparation ou règlement (donation, testament, héritage, assurance-vie, partage...), conflit entre héritiers.ConsommationLitige entre un particulier et un professionnel (achat, remboursement, garantie, SAV, travaux, rétractation).AdministratifContester une décision d'une administration ou d'un établissement public (refus, sanction, absence de réponse...).AssuranceContrat, sinistre, refus de garantie, expertise, résiliation et indemnisation dans un litige avec une compagnie d'assurance.FiscalOptimisation, sécurisation ou régularisation fiscale, contestation d'impôt ou de contrôle (recouvrement, pénalités). Union européenneLibre circulation, concurrence, litiges intra-UE et application du droit de l'Union européenne.InternationalSituation impliquant plusieurs pays (tribunal compétent, loi applicable, exécution d'une décision étrangère, exequatur).FiliationReconnaissance ou contestation de paternité, adoption et actions relatives à la filiation ou à l'état des personnes.Dommage corporelAccident, agression, responsabilité, expertise médicale et indemnisation des préjudices corporels et moraux.UrbanismeRègles et projets de construction (PLU/SCOT), permis, recours contre autorisations/refus, préemption, sanctions.Entreprises en difficultéSauvegarde, redressement, liquidation judiciaire, cessation des paiements et responsabilité du dirigeant.SurendettementDettes et dossier Banque de France (dépôt, contestation, plan, mesures imposées, effacement, recours).Bail commercialBail, renouvellement, résiliation, fixation du loyer, cession, sous-location, indemnité d'éviction et travaux.SociétésCréation, structuration, statuts, actionnaires, gouvernance, cession, conflits associés/dirigeants.Banque et créditPrêt, caution, frais bancaires, incidents de paiement, saisies et opérations contestées avec un établissement financier.Propriété intellectuelleCréer, protéger ou défendre marque, brevet, logiciel ou domaine (dépôt, contrefaçon, concurrence déloyale).Changement d'état civilChangement de nom ou prénom, rectification d'acte, mentions et modification d'état civil ou de filiation.CommercialContrats, impayés, recouvrement, concurrence et responsabilité commerciale entre sociétés.Sécurité socialeLitige sur des prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), cotisations ou contrôle.EnvironnementPollution, déchets, eau, sols, installations classées et responsabilité environnementale.RuralAchat, vente ou transmission d'exploitation et de terres agricoles, bail rural, SAFER, expropriation et foncier agricole.Nouvelles technologiesSaaS, e-commerce, plateformes, site/app, données personnelles, cybersécurité, piratage, contenus en ligne.SportClub/fédération, contrats, transferts, règlement fédéral, sponsoring, dopage, droit à l'image, relations club/joueur.TransportsVoyageurs ou marchandises (retard, bagages, fret, avarie, dommages), responsabilité, indemnisation, assurance.Associations et fondationsCréation, gestion, subventions, gouvernance et conflits au sein d'associations ou fondations.

Recours contre un refus de devis pour soins dentaires et l'inaction de la cpam

Sujet (Cloturé) initié par Askeril y a 1 an - 2595 vues
Bonjour,

Je me trouve dans une situation complexe et difficile concernant mes soins dentaires, ce qui a entraîné des difficultés financières et administratives. Mes demandes d'aides financières auprès de la CPAM n'ont pas pu être examinées en raison de l'irrégularité des devis dentaires que j'ai fournis. L'assistante sociale de la CPAM m'a confirmé par mail que ces devis n'étaient pas conformes et m'a conseillé de recontacter mon praticien pour obtenir soit une attestation confirmant que les soins nécessaires ne sont pas couverts par le "panier de soins Complémentaire santé solidaire", soit de nouveaux devis conformes.

J'ai donc pris rendez-vous avec une conseillère de la CPAM, mais un mois après, je n'avais toujours pas reçu de réponse concernant l'accompagnement pour finaliser ma demande d'aide financière. Elle m'a alors redirigé vers l'assistante sociale de la CPAM, qui m'a informé que mon dossier avait été classé sans suite en raison de l'absence des nouveaux devis conformes. Je me retrouve donc dans une impasse, sans soins dentaires ni accompagnement de la CPAM pour débloquer ma situation. J'ai saisi la médiatrice de la CPAM à plusieurs reprises, mais malgré ses promesses d'intervention, aucune avancée n'a été réalisée. De plus, mon chirurgien-dentiste refuse de me fournir les devis conformes nécessaires à la prise en charge de mes soins, ce qui constitue un refus de soins discriminatoire.

Ce refus de soins de la part de mon praticien constitue une entrave à mon droit d'accès aux soins, aggravée par ma situation de handicap, et va à l'encontre des dispositions légales protégeant les patients contre toute forme de discrimination. Les services de la CPAM, notamment l'assistante sociale et la médiatrice, n'ont pas pris les mesures nécessaires pour m'assister dans l'obtention des devis conformes, malgré mes multiples relances, ce qui a contribué à la stagnation de ma situation. Enfin, malgré mes démarches auprès de la DGCCRF, je ne parviens pas à obtenir de soutien pour contraindre le praticien à respecter ses obligations, ce qui souligne un besoin urgent d'assistance juridique pour faire valoir mes droits et obtenir les soins nécessaires.

Je souhaiterais savoir quels sont les fondements juridiques précis que je pourrais invoquer pour saisir le tribunal (lequel ?) contre le chirurgien-dentiste, les services de la CPAM ainsi que la médiatrice de la CPAM. Plus précisément, j'aimerais comprendre :

1. Les motifs juridiques possibles pour contester les pratiques du chirurgien-dentiste, des services de la CPAM ainsi que de la médiatrice de la CPAM.
2. Les procédures à suivre pour déposer une telle saisie.
3. Les délais à respecter et les documents nécessaires pour appuyer ma demande.

Merci de vos réponses

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Santé / MédicalErreur médicale, responsabilité hospitalière, pharmacie, indemnisation et droits des patients ou soignants.

Votre demande concerne les soins, la responsabilité et la réglementation en matière de santé : responsabilité médicale ou hospitalière (erreur médicale, préjudice corporel) et droits du patient (information, secret médical).

Elle peut aussi viser l'organisation de l'exercice (structure/contrat d'exercice, gestion/cession de cabinet), la pharmacie et les officines (responsabilité, création/transfert/regroupement, gestion), et les produits de santé (médicaments, dispositifs médicaux, produits frontières, cosmétiques, sécurité sanitaire des aliments).

Préjudice corporelAccident, agression, responsabilité, expertise médicale et indemnisation des préjudices corporels et moraux.

Vous avez été blessé(e) à la suite d'un accident ou d'une agression et vous demandez l'indemnisation de vos préjudices.

Le dossier peut concerner un accident de la route (conducteur, passager, cycliste, piéton), un accident du travail, un accident médical (hôpital public ou clinique/médecin), un accident de la vie (domestique, scolaire, sport, loisir) ou une agression, en tant que victime.

Litige administratifContester une décision d'une administration ou d'un établissement public (refus, sanction, absence de réponse...).

Votre situation oppose une administration ou un établissement public et vous souhaitez contester une décision (refus, retrait, sanction, autorisation) ou l'absence de réponse de l'administration.

Le dossier relève d'un recours administratif et, le cas échéant, du tribunal administratif, notamment en marchés publics, responsabilité de l'administration, élections et collectivités, fonction publique, urbanisme, droit des étrangers.

Sécurité sociale / CPAM / CAF / MSA / URSSAFLitige sur des prestations (AT-MP, refus, trop-perçu, taux), cotisations ou contrôle.

Vous contestez une décision d'un organisme social ou un dossier de protection sociale (CPAM/CAF/MSA, URSSAF).

Le sujet peut concerner l'accident du travail/maladie professionnelle (AT/MP), la faute inexcusable de l'employeur, l'invalidité/handicap, les congés parentaux, la retraite, le chômage, les prestations, ou les cotisations et les contrôles sociaux.

Séjour/nationalitéTitre de séjour, visa, asile, OQTF, régularisation, renouvellement, naturalisation, travail, rétention, expulsion.

Votre demande relève du droit des étrangers (séjour ou nationalité) : naturalisation, titre de séjour/carte de résident, visa, changement de statut, autorisation de travail, asile, regroupement familial.

Elle peut aussi concerner une mesure d'éloignement/contrôle (OQTF, reconduite à la frontière, interdiction de retour, interdiction du territoire, expulsion, zone d'attente, rétention) et les démarches/recours associés.

TravailRelation employeur-salarié de droit privé (contrat, exécution et rupture), salaires, sanctions, prud'hommes, discrimination, harcèlement.

Votre demande concerne une relation employeur-salarié et ses conséquences : contrat de travail (CDI, CDD, intérim, stage), exécution du contrat (salaires/primes, heures supplémentaires, congés payés, clauses de mobilité ou de non-concurrence) ou modification des conditions de travail.

Elle peut aussi porter sur la rupture (licenciement pour faute/économique/motif personnel, démission, rupture conventionnelle), des sanctions disciplinaires, la discrimination, le harcèlement moral ou sexuel, le règlement intérieur, les représentants du personnel/syndicats, l'intéressement/participation/épargne salariale, l'accident du travail, et éventuellement le pénal du travail (santé-sécurité, travail dissimulé, entrave, prêt illicite de main-d'oeuvre, etc.).

PénalVictime, suspect(e), mis(e) en cause ou condamné(e) (plainte, audition, garde à vue, jugement, appel, recours, partie civile).

Vous êtes victime, suspect(e)/mis(e) en cause ou condamné(e) dans une affaire pénale : plainte, convocation, audition, garde à vue, enquête ou instruction.

La procédure peut passer par une alternative (médiation, composition pénale), une CRPC ou une comparution immédiate, puis un jugement devant le tribunal de police, le tribunal correctionnel ou la cour d'assises, avec constitution de partie civile possible et recours (appel, cassation). Le sujet peut aussi inclure les infractions routières/permis et l'exécution/aménagement de peine.

SociétésCréation, structuration, statuts, actionnaires, gouvernance, cession, conflits associés/dirigeants.

Votre demande concerne la création, la structuration ou la vie d'une société, ou un litige lié à son fonctionnement : création d'entreprise, pacte d'actionnaires, gouvernance (AG, statuts, PV, comptes) et exercice des droits de l'actionnaire.

Elle peut aussi porter sur une levée de fonds/investisseurs, des restructurations (fusion, scission, transformation, acquisition), la cession de titres (et garanties type garantie de passif), la dissolution, des litiges avec des tiers, ou des conflits internes (abus de majorité/minorité, fautes de gestion, conventions réglementées, infractions).

AssuranceContrat, sinistre, refus de garantie, expertise, résiliation et indemnisation dans un litige avec une compagnie d'assurance.

Vous êtes en désaccord avec un assureur au sujet d'un contrat ou d'un sinistre : refus de garantie, montant d'indemnisation, expertise, résiliation ou contestation des conditions de prise en charge.

Cela peut viser une assurance habitation, automobile/véhicule, dommages-ouvrage, responsabilité civile (particulière ou professionnelle), garantie décennale, assurance de prêt (décès/invalidité), ou encore une problématique de fausse déclaration ou de réparation d'un préjudice corporel.

Famille / EnfantsGarde d’enfants, pension alimentaire, autorité parentale, PACS, tutelle, curatelle et protection des majeurs ou mineurs.

Votre demande concerne la vie familiale ou la protection des personnes : PACS/concubinage (annulation, mariage blanc/gris, dissolution), régimes matrimoniaux.

Elle peut aussi porter sur les enfants (garde, autorité parentale, pension, assistance éducative), la tutelle/curatelle.

ConsommationLitige entre un particulier et un professionnel (achat, remboursement, garantie, SAV, travaux, rétractation).

Vous êtes un particulier en litige avec un professionnel (achat, travaux, remboursement, garantie, rétractation).

Le dossier peut notamment concerner la vente à distance (internet/catalogue), le démarchage à domicile, un abonnement téléphonique/internet, un crédit à la consommation, un voyage, une assurance, un vice caché/tromperie, un abus de faiblesse, la publicité/promotions, des pratiques commerciales déloyales, ou une question de fraude/réglementation des produits et de contrôle DGCCRF.

Litiges entre professionnelsContrats, impayés, recouvrement, concurrence et responsabilité commerciale entre sociétés.

Vous êtes un professionnel et le litige vous oppose à un autre professionnel : contrats commerciaux, impayés/recouvrement, distribution, location-gérance ou concurrence.

La demande peut porter sur l'exécution ou la rupture d'un contrat, la responsabilité entre entreprises, la négociation précontentieuse ou une procédure.

Etat civilChangement de nom ou prénom, rectification d'acte, mentions et modification d'état civil ou de filiation.

Vous souhaitez modifier ou rectifier une mention d'état civil (prénom, nom, ou autre mention d'un acte), pour vous-même ou pour un proche (mineur ou majeur protégé).

La demande peut viser l'ajout/modification/suppression de prénom, le changement de nom ou une rectification, pour des motifs comme l'usage, la francisation, la consonance, un nom/prénom jugé ridicule, le changement de sexe, la sauvegarde d'un nom ou l'harmonisation familiale (fratrie).

Immobilier/terrain Achat/vente, location (bail, loyers, expulsion), copropriété, voisinage, travaux, financement.

Votre demande concerne l'achat ou la vente d'un bien, son financement ou son occupation, ou un litige lié au logement/terrain.

Elle peut viser un agent immobilier, un prêt immobilier, un vice caché, le syndic/copropriété et des résolutions d'assemblée, des baux (dont bail commercial), des loyers impayés/une expulsion, un conflit de voisinage/empiètement, la construction/VEFA, une SCI, un viager, une expropriation, ou un permis de construire.

Filiation / AdoptionReconnaissance ou contestation de paternité, adoption et actions relatives à la filiation ou à l'état des personnes.

Votre demande vise l'établissement ou la contestation d'un lien de parenté : adoption, reconnaissance, recherche ou contestation de paternité/maternité (présomption de paternité, possession d'état).

Elle peut aussi concerner une délégation d'autorité parentale (volontaire ou forcée) ou une action aux fins de subsides.

Propriété intellectuelleCréer, protéger ou défendre marque, brevet, logiciel ou domaine (dépôt, contrefaçon, concurrence déloyale).

Vous souhaitez protéger, exploiter ou défendre une création ou un signe distinctif : droits d'auteur, marque, brevet, dessin et modèle, logiciel ou nom de domaine.

Le dossier peut aussi porter sur une contrefaçon, une concurrence déloyale ou une revendication de propriété (y compris invention de salariés), ainsi que des démarches douanières, des contrats (cession/licence) ou un arbitrage.

Associations / FondationsCréation, gestion, subventions, gouvernance et conflits au sein d'associations ou fondations.

Vous créez, gérez ou contestez le fonctionnement d'une association, d'une fondation ou d'un fonds de dotation (statuts, dirigeants, assemblée générale, agrément, reconnaissance d'utilité publique, subventions).

Le sujet peut aussi concerner l'activité de la structure (mécénat/parrainage, legs/donations) et ses responsabilités (contrats de travail, responsabilité des dirigeants, dissolution).

Permis/infraction routièreMesures administratives. Retrait de points, suspension, annulation, invalidation, infractions et délits.

Votre demande concerne le permis de conduire ou une infraction routière, avec un enjeu de contestation ou de maintien du droit de conduire.

Elle peut viser un retrait de points (PV non reçu, contestation), une suspension/annulation/invalidation, et des infractions ou des délits (alcool ou stupéfiants, téléphone, excès de vitesse, feu rouge/stop, ligne blanche, sens interdit, stationnement dangereux, ceinture, refus d'obtempérer ou de souffler, délit de fuite), et, le cas échéant, un accident avec dommages corporels (blessures/homicide involontaires).

FiscalitéOptimisation, sécurisation ou régularisation fiscale, contestation d'impôt ou de contrôle (recouvrement, pénalités).

Vous souhaitez optimiser, sécuriser ou régulariser votre situation fiscale, et/ou contester un impôt ou un contrôle/redressement (réclamation, recouvrement, pénalités).

Le sujet peut porter sur l'IR, les impôts locaux, ISF/IFI, IS, TVA, droits d'enregistrement/douane, plus-values, prix de transfert, domiciliation/double imposition, fiscalité d'entreprise (création, restructuration, transmission), patrimoine (démembrement, immobilier) et succession/donation, avec éventuellement un risque de fraude fiscale.

Bail commercialBail, renouvellement, résiliation, fixation du loyer, cession, sous-location, indemnité d'éviction et travaux.

Vous êtes concerné(e) par un litige lié à un bail commercial (location d'un local professionnel) : rédaction/conditions du bail, changement d'affectation, déspécialisation, renouvellement, révision, résiliation, cession ou sous-location.

Le différend peut aussi porter sur des loyers impayés, l'indemnité d'éviction (et le droit de repentir), ainsi que les réparations et les travaux.

TransportsVoyageurs ou marchandises (retard, bagages, fret, avarie, dommages), responsabilité, indemnisation, assurance.

Votre demande concerne un litige lié au transport de voyageurs ou de marchandises : retard/annulation d'un voyage, bagages, ou questions de responsabilité et d'indemnisation.

Elle peut aussi porter sur l'affrètement ou la commission de transport, la perte/avarie/vol de marchandises, l'assurance transport (dont assurances maritimes), la plaisance et, le cas échéant, la saisie de navires.

Numérique/Internet SaaS, e-commerce, plateformes, site/app, données personnelles, cybersécurité, piratage, contenus en ligne.

Votre demande porte sur un projet ou un litige lié au numérique et à Internet : création/cession de site, contrats informatiques/SaaS, e-commerce, responsabilité en ligne, bases de données et données personnelles, intermédiaires techniques.

Elle peut aussi viser la cybersécurité/sécurité des SI, la diffusion de contenus, une application mobile, les télécommunications ou un nom de domaine.

DivorceDivorce à l'amiable (consentement mutuel) ou contentieux (faute, altération définitive du lien conjugal, séparation de corps...).

Votre demande concerne une procédure de divorce : divorce par consentement mutuel (divorce à l'amiable) ou divorce contentieux (divorce pour faute, divorce pour altération définitive du lien conjugal ou séparation de corps...).

SuccessionsPréparation ou règlement (donation, testament, héritage, assurance-vie, partage...), conflit entre héritiers.

Votre demande porte sur la préparation ou le règlement d'une succession (donation, testament, héritage, assurance-vie) ou sur un conflit entre héritiers.

Elle peut concerner l'indivision, un partage amiable ou judiciaire, un détournement d'héritage ou un recel successoral.

Banque / CréditPrêt, caution, frais bancaires, incidents de paiement, saisies et opérations contestées avec un établissement financier.

Vous rencontrez un différend avec une banque ou un organisme de crédit : prêt, frais, caution, incidents de paiement, ou contestation d'opérations.

Le dossier peut porter sur l'exécution du contrat, le calcul des sommes dues, des frais contestés, ou les conséquences d'un incident bancaire.

UrbanismeRègles et projets de construction (PLU/SCOT), permis, recours contre autorisations/refus, préemption, sanctions.

Votre demande concerne une règle d'urbanisme ou une autorisation, ou un projet de construction/aménagement : SCOT, PLU, carte communale, ZAC.

Elle peut viser un permis de construire/d'aménager/de démolir, une déclaration de travaux, le droit de préemption, l'expropriation, une construction illégale, les règles littoral et environnement, l'urbanisme commercial et les recours (dont CNAC).

SurendettementDettes et dossier Banque de France (dépôt, contestation, plan, mesures imposées, effacement, recours).

Vous avez plusieurs dettes et vous n'arrivez plus à faire face à vos remboursements : dépôt ou contestation d'un dossier de surendettement (Banque de France).

Le dossier peut viser une solution (plan conventionnel de redressement, mesures imposées, rétablissement personnel), la contestation d'un refus, et la gestion de crédits (notamment crédits à la consommation) ou de situations aggravantes comme un abus de faiblesse.

InternationalSituation impliquant plusieurs pays (tribunal compétent, loi applicable, exécution d'une décision étrangère, exequatur).

Votre situation comporte un élément d'extranéité (un ou plusieurs pays) et soulève une question de droit international privé : compétence des tribunaux, loi applicable, ou exécution en France d'une décision étrangère (exequatur).

Le dossier peut concerner par exemple un divorce, une adoption, une pension/prestation compensatoire, des dommages-intérêts, une dette, des contrats internationaux, des questions de droits de l'homme ou des sanctions internationales.

Agricole / RuralAchat, vente ou transmission d’exploitation et de terres agricoles, bail rural, SAFER, expropriation et foncier agricole.

Votre demande concerne le foncier ou l'activité agricole : bail rural (congés), achat/vente de terres, droit de préemption (SAFER), contrôle des structures, aménagement foncier agricole.

Elle peut aussi porter sur des sociétés agricoles, la transmission d'exploitation, l'expropriation, ou des questions d'urbanisme en zone rurale.

Entreprises en difficultéSauvegarde, redressement, liquidation judiciaire, cessation des paiements et responsabilité du dirigeant.

Votre entreprise traverse des difficultés financières ou une procédure collective, ou vous devez gérer une étape de prévention/traitement (conciliation, mandat ad hoc, sauvegarde, cessation des paiements, redressement, liquidation).

Le sujet inclut aussi les conséquences pratiques : déclaration de créances, reprise d'une société en difficulté, et responsabilité du dirigeant.

SportClub/fédération, contrats, transferts, règlement fédéral, sponsoring, dopage, droit à l'image, relations club/joueur.

Votre demande concerne une activité sportive encadrée et ses règles : structure sportive (club/fédération), contrat de travail ou convention de formation, agent sportif, transfert de joueurs.

Elle peut aussi porter sur le parrainage/sponsoring, le droit à l'image, l'organisation d'événements, la billetterie, les paris sportifs ou le dopage.

EnvironnementPollution, déchets, eau, sols, installations classées et responsabilité environnementale.

Votre demande porte sur une atteinte à l'environnement ou un risque environnemental : installations classées, déchets, eau, énergies renouvelables, sites et sols pollués, carrières et mines.

Le dossier peut aussi inclure la gestion de risques/accidents (risques naturels ou technologiques, accidents industriels) et les responsabilités associées.

Union européenneLibre circulation, concurrence, litiges intra-UE et application du droit de l'Union européenne.

Votre situation nécessite l'application du droit de l'Union européenne, souvent dans un contexte transfrontalier (libre circulation, concurrence, règles européennes applicables, contentieux européens).

Selon le cas, des questions liées à la CEDH (Cour européenne des droits de l'homme) peuvent également se poser.

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Vous pouvez invoquer l'article L1110-3 du Code de la santé publique qui interdit toute discrimination dans l'accès aux soins. Le refus du chirurgien-dentiste de vous fournir les devis nécessaires peut être considéré comme un manquement à ses obligations professionnelles. Vous pouvez saisir le conseil départemental de l'ordre des chirurgiens-dentistes pour dénoncer ce comportement. Si vous subissez un préjudice, vous pouvez aussi saisir le tribunal civil (tribunal judiciaire) pour engager une responsabilité civile en cas de faute caractérisée.

Concernant la CPAM et sa médiatrice, vous pouvez contester leur inaction en saisissant la commission de recours amiable de la CPAM par courrier recommandé, en exposant les faits et en demandant une réévaluation de votre dossier. En cas de rejet ou d'absence de réponse sous un mois, vous pouvez saisir le pôle social du tribunal judiciaire compétent. L'article R142-1 du Code de la sécurité sociale encadre cette procédure.

Vous devez fournir tous les échanges écrits avec la CPAM, la médiatrice, les mails, convocations, et le refus du praticien. Le délai pour saisir la commission de recours amiable est de deux mois à compter de la décision contestée ou du classement sans suite.

Merci de valider ma réponse.
il y a 1 an
Asker
La médiatrice de la CPAM n'a pas engagé de médiation avec le chirurgien-dentiste, ni présenté ma demande au directeur de la CPAM, ce qui me fait ressentir une forme de discrimination, surtout en comparaison avec un cas similaire dont j'ai connaissance. De plus, elle n'a pas transmis ma plainte au conseil de l'ordre des chirurgiens-dentistes.

Par ailleurs, l'assistante sociale de la CPAM ne m'a jamais tenu informé des suites de ma demande de mise en relation avec un conseiller du service accès aux soins, malgré un courrier qui indiquait que ce service pouvait m'accompagner dans mes démarches pour finaliser mon dossier de demande d'aide financière avec les nouveaux éléments requis.

Au vu de ces précisions, quels sont les motifs juridiques possibles que je pourrais invoquer pour saisir le Pôle social du Tribunal judiciaire compétent, pour contester les pratiques :
- De la médiatrice de la CPAM ?
- De l'assistante sociale de la CPAM ?
- Du service accès aux soins de la CPAM ?

Merci de vos réponses
il y a 1 an
BELIGHA
Concernant la médiatrice de la CPAM, si celle-ci n'a pas engagé de médiation ni présenté votre demande au directeur de la CPAM, vous pourriez invoquer une violation des procédures administratives.

En effet, la médiation est un processus qui doit être respecté dans le cadre des litiges avec les organismes de sécurité sociale.

Vous pourriez arguer que son inaction constitue une défaillance dans le traitement de votre dossier, ce qui pourrait être considéré comme un manquement à ses obligations.

Pour l'assistante sociale de la CPAM, le fait de ne pas vous tenir informé des suites de votre demande pourrait être interprété comme un manquement à l'obligation d'information.

Les organismes de sécurité sociale ont l'obligation de fournir des informations claires et précises aux assurés, conformément aux principes de transparence et d'équité. Vous pourriez donc faire valoir que cette absence de communication a entravé votre accès aux droits et aux services auxquels vous avez droit.

Enfin, en ce qui concerne le service accès aux soins, si ce service n'a pas répondu à votre demande d'accompagnement pour finaliser votre dossier de demande d'aide financière, vous pourriez également invoquer un manquement à l'obligation de service public.

Les services de la CPAM doivent assurer un accès effectif aux soins et à l'aide financière, et leur inaction pourrait être considérée comme une discrimination dans le traitement de votre dossier par rapport à d'autres cas similaires.

Dans tous ces cas, il serait pertinent de documenter vos échanges avec la CPAM et de rassembler toutes les preuves possibles pour étayer vos demandes.

Vous pourriez saisir le Pôle social du Tribunal judiciaire par lettre recommandée avec accusé de réception, en exposant clairement les motifs de votre contestation et en joignant les pièces justificatives nécessaires.

Merci d'indiquer que j'ai répondu à votre question en cliquant sur le bouton vert.
il y a 1 an
Asker
Quels sont les fondements juridiques précis que je pourrais invoquer concernant :

- La violation des procédures administratives de la médiatrice de la CPAM (qui n'a pas engagé de médiation, ni présenté ma demande au directeur de la CPAM) ?

- Le manquement à l'obligation de l'assistante sociale de la CPAM (qui ne m'a pas tenu informé des suites de ma demande de mise en relation avec un conseiller du service accès aux soins) ?

- Le manquement à l'obligation du service public du service accès aux soins de la CPAM ?

Merci de vos réponses
il y a 1 an
BELIGHA
Concernant la violation des procédures administratives de la médiatrice de la CPAM :

Vous pourriez invoquer le principe du droit à un recours effectif. Selon l'article L. 114-1 du Code de la sécurité sociale, les assurés sociaux ont le droit de contester les décisions des organismes de sécurité sociale.

Si la médiatrice n'a pas engagé de médiation ou présenté votre demande au directeur de la CPAM, cela pourrait constituer un manquement à ses obligations.

Vous pourriez également vous référer au Code de la consommation, qui impose des obligations de transparence et d'information dans les procédures de médiation.

Concernant le manquement à l'obligation de l'assistante sociale de la CPAM : L'assistante sociale a une obligation de diligence et d'information envers les assurés sociaux.

Si elle ne vous a pas tenu informé des suites de votre demande, cela pourrait être considéré comme un manquement à son devoir de service public.

Vous pourriez invoquer l'article L. 1110-1 du Code de la santé publique, qui garantit le droit à l'information des patients.

Concernant le manquement à l'obligation du service public du service accès aux soins de la CPAM : Vous pourriez arguer que la CPAM, en tant qu'organisme de service public, a une obligation de service public qui inclut l'accès aux soins.

Si le service accès aux soins n'a pas pris les mesures nécessaires pour vous assister dans l'obtention des devis conformes, cela pourrait constituer une violation de cette obligation.

Vous pourriez vous référer à l'article L. 162-12 du Code de la sécurité sociale, qui précise les conditions de remboursement des soins et l'importance de la conformité des devis.

En résumé, vous pourriez invoquer des manquements aux obligations de service public, le droit à un recours effectif, ainsi que le droit à l'information pour soutenir votre demande devant le tribunal.

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il y a 1 an
BELIGHA
Bonjour,

Si votre chirurgien-dentiste refuse de vous fournir des devis conformes nécessaires à la prise en charge de vos soins, cela peut constituer un refus de soins.

Vous pourriez invoquer l'article 1382 du code civil, qui permet d'agir en réparation d'un préjudice causé par une faute. En l'occurrence, le refus de soins pourrait être considéré comme une faute engageant la responsabilité du praticien.

Vous pouvez également contester la décision de la CPAM de classer votre dossier sans suite. La CPAM a l'obligation de traiter les demandes d'aide financière de manière diligente. Si elle n'a pas pris les mesures nécessaires pour vous assister, cela pourrait constituer une faute de leur part.

Si vous estimez que le refus de soins est discriminatoire en raison de votre situation de handicap, vous pourriez invoquer les dispositions légales protégeant les patients contre toute forme de discrimination, notamment celles prévues par le Code de la santé publique.

Pour contester les décisions de la CPAM et du chirurgien-dentiste, vous devrez saisir le pôle social du Tribunal judiciaire. Il est important de respecter les délais de recours, notamment en saisissant la commission médicale de recours amiable (CMRA) dans un délai de 2 mois à compter de la notification de la décision contestée.

Vous devrez constituer un dossier comprenant la copie de la notification de la décision contestée, les motifs de votre demande, ainsi que toute pièce justificative (correspondance avec la CPAM, attestations, etc.).

La demande doit être adressée par lettre recommandée avec accusé de réception au tribunal. Vous serez ensuite convoqué pour une audience, où vous pourrez exposer votre situation.

Je vous conseille de consulter un avocat spécialisé en droit de la santé ou en droit social pour vous accompagner dans ces démarches et maximiser vos chances de succès.

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il y a 1 an
BELIGHA
Bonjour,

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#Meilleure réponseil y a 1 an
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