Rejet de prise en charge de mes indemnités journalières.
Sujet initié par Dimcol, il y a 6 jours - 1109 vues
Bonjour chers Maîtres,
Je souhaiterais vos avis de professionnels du droit de la sécurité sociale concernant le refus de prise en charge de mes indemnités journalières de congé paternité et nouveau congé de naissance, étant actuellement en Indonésie, en ayant comme unique argument que j'étais en congés payés la veille de mon congé paternité, ce qui annulerait mes droits.
Dans un autre temps, ils m'informent que je pourrais obtenir la continuité de mes indemnités journalières à mon retour en France, or, mon contrat de travail aura reprit et mon statut de congé n'aura plus lieu d'être.
Également, ils ont commis un vice de forme / procédure en commettant une erreur de saisie dans les dates de mes différents congés. Ils m'annoncent que mon recours doit être effectué dans un délai d'un mois. Est-ce que ce vice de forme peut rendre le délai de recours nul ?
Je souhaite vous informer que dans le courrier reçu, ils ont mentionné des articles du code de la Sécurité Sociale qui, je pense, leur a servi pour motiver leur décision. Or, ces articles me semblent inappropriés dans le cadre d'un congé paternité ou du nouveau congé de naissance.
Il s'agit des articles L 315-1 et L315-2 ainsi que des articles L 142-4, R.142-1-A-III ainsi que l'article R.142-8
Pouvez-vous me dire si je peux potentiellement formuler un recours, même passé le délai d'un mois, à cause du vice de forme ainsi que si leur décision vous paraît erronée ou se basant sur des textes infondés et la décision est donc tout à fait contestable ?
Au vu des éléments que vous exposez, plusieurs points méritent effectivement d'être examinés.
En premier lieu, le fait que vous ayez été en congés payés immédiatement avant votre congé de naissance ou votre congé de paternité ne suffit pas, à lui seul, à justifier un refus d'indemnisation. Il conviendrait de vérifier le fondement exact de la décision de la CPAM ainsi que les conditions d'ouverture de vos droits, notamment au regard de votre situation professionnelle, de votre départ à l'étranger et des dates précises de vos différents congés.
Par ailleurs, si la CPAM vous indique que vous pourriez percevoir les indemnités à votre retour en France alors que votre congé de paternité sera terminé, cette position peut effectivement interroger. Les indemnités journalières sont destinées à compenser une période déterminée de suspension du contrat de travail ; elles n'ont, en principe, pas vocation à être reportées après la fin de cette période. Là encore, il conviendra d'analyser précisément la motivation de la décision.
S'agissant de l'erreur de dates figurant dans la décision, une simple erreur matérielle n'a pas nécessairement pour effet d'entraîner son annulation ou de rendre inopposable le délai de recours. En revanche, si cette erreur est de nature à vous induire en erreur sur vos droits ou à affecter la compréhension de la décision, elle pourra constituer un argument dans le cadre d'un recours.
Concernant les articles du Code de la sécurité sociale cités, les dispositions relatives aux recours devant la commission de recours amiable et au contentieux de la sécurité sociale (notamment les articles L. 142-4, R. 142-1 et R. 142-8 ) peuvent figurer dans une décision afin d'informer l'assuré des voies de recours. Leur présence ne signifie pas nécessairement qu'elles constituent le fondement juridique du refus d'indemnisation. Il conviendra donc de distinguer les textes relatifs à la procédure de ceux fondant réellement la décision.
Enfin, s'agissant du délai de recours, il est généralement préférable de le respecter. Le dépassement du délai n'est pas automatiquement neutralisé par un vice de forme. En revanche, si la notification est irrégulière ou ne comporte pas les mentions obligatoires relatives aux voies et délais de recours, la question de son opposabilité peut effectivement se poser.
Au regard des éléments que vous exposez, il semble exister plusieurs points susceptibles d'être discutés, mais une analyse de la décision de la CPAM, de votre contrat de travail et des dates exactes de vos congés est indispensable avant de se prononcer sur les chances de succès d'un recours.
Si vous souhaitez être accompagné dans l'analyse de votre dossier ou dans la rédaction d'un recours, vous pouvez consulter un avocat.
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