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Trop-perçu mutuelle + suspension de droits : qui doit rembourser ?
Sujet (Cloturé) initié par israil y a 2 mois - 1655 vues
Bonjour,
J'ai besoin d'un avis sur un litige avec ma complémentaire santé (Hélium) concernant une facturation erronée.
Situation : ma femme a réglé des soins d'imagerie le 16/04/2026 (57,11 € en espèces) et a été remboursée par sa propre mutuelle (qu'elle possède depuis 6 ans). Or ma mutuelle (Hélium) a versé 17,13 € **directement à l'établissement de santé** le 18/05/2026 au titre du tiers payant. Problème : ma femme avait été rattachée à mon contrat par **erreur le 1er janvier 2026**, et radiée le 31 janvier 2026. Au moment des soins (16/04/2026), elle n'était donc plus sur mon contrat depuis plus de 2 mois. L'établissement a été payé deux fois.
Hélium me réclame maintenant ces 17,13 € et a suspendu mes droits en attente de remboursement. Mais l'argent est allé à l'établissement, pas à moi.
Ma question : selon l'article 1302-1303 du Code civil (paiement indu), celui qui a reçu le paiement à tort (l'établissement) doit le restituer à celui qui a payé (Hélium). Je n'ai ni perçu ni engagé cette somme, et ma femme n'était même plus affiliée au moment des soins. Avez-vous rencontré des cas similaires ? Hélium a-t-il le droit de me la réclamer plutôt qu'à l'établissement ? Et la suspension de mes droits sur ce fondement est-elle légale ?
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