Sujet (Cloturé) initié par Mat, il y a 10 mois - 917 vues
Bonjour, je me permets de vous contacter car j'ai fais une demande de prévoyance auprès d'un organisme (la PROBTP) pour mon activité néanmoins ces derniers m'ont communiqué le fait de ne pas pouvoir me couvrir en raison du questionnaire médicale. J'ai donc demandé la raison mais ils me disent qu'ils ne peuvent aucunement me donner les raisons car eux ne sont pas habilité à transmettre ce genre d'informations par secret médical (ce que je comprends), j'ai donc demandé à avoir le médecin conseil on m'a dis que je ne pouvais pas l'avoir au téléphone car les lignes ne sont pas sécurisées (enregistrement des appels). J'ai donc refais le questionnaire médical et demandé a ce qu'il soit transmit au médecin conseil, mais eux refusent, qu'ils ne sont pas habilité à le transmettre et me disent que je dois l'envoyer par voie postale et le médecin verra s'il l'examine ou pas.Ceci me dérange car perte de temps inutile surtout qu'il y a 2 semaines ils l'ont transmis par mail sans que je l'envois par courrier
Pourriez-vous me dire si cela est normal ou est-ce un abus de pouvoir de leur part ?
La situation que vous décrivez avec PRO BTP est frustrante, mais elle repose sur des règles strictes liées au secret médical et à la gestion des contrats de prévoyance.
Lorsque vous souscrivez un contrat de prévoyance, l'assureur peut demander un questionnaire médical pour évaluer les risques. Ce questionnaire est ensuite transmis à un médecin-conseil indépendant, qui décide de l'acceptation ou du refus de la couverture.
En cas de refus, l'assureur n'a pas le droit de vous communiquer les raisons médicales précises, car cela relève du secret médical. Seul le médecin-conseil peut vous informer, et uniquement par des moyens sécurisés (généralement par courrier).
C'est pourquoi PRO BTP vous indique qu'il ne peut pas vous transmettre les motifs ni organiser un échange téléphonique avec le médecin.
Ce fonctionnement est conforme à la réglementation. En revanche, ce qui semble incohérent dans votre cas, c'est que PRO BTP vous a déjà transmis le questionnaire par mail il y a deux semaines, mais refuse aujourd'hui de le faire à nouveau, en vous imposant un envoi postal.
Cette inconsistance dans les procédures peut être contestée, car elle entraîne une perte de temps et un manque de clarté dans le traitement de votre dossier. Si l'organisme a déjà utilisé un canal électronique sécurisé, il devrait pouvoir le faire à nouveau, sauf changement de politique interne ou directive du médecin-conseil.
Ce n'est pas à proprement parler un abus de pouvoir, mais cela peut être considéré comme un manque de transparence ou de souplesse administrative. Vous avez le droit de demander une clarification écrite sur les procédures en vigueur, et de solliciter un accusé de réception de votre questionnaire médical une fois envoyé.
Vous pouvez également adresser une réclamation formelle à PRO BTP ou saisir le médiateur de l'assurance si vous estimez que votre demande est traitée de manière injuste ou incohérente.
Je me tiens à votre disposition pour vous conseiller et vous assister Merci d'indiquer que j'ai répondu à votre question en cliquant sur le BOUTON VERT de ma réponse.
Le forum met à votre disposition un espace où vous pouvez échanger avec vos confrères et obtenir des conseils sur vos problématiques juridiques.
Seuls les avocats peuvent échanger grâce à cette fonctionnalité.
De la même façon, vous pouvez aider vos confrères en répondant à leurs interrogations.
Vous avez le choix de poser votre question en gardant votre profil visible ou en étant anonyme.
Vous vous interrogez sur un point de droit ? Échangez avec vos confrères sur le forum.
Avant d'accéder à Alexia.fr
Nous utilisons des cookies et autres technologies pour :
Vous offrir les fonctionnalités essentielles
Analyser l'audience et les performances
Si vous cliquez sur « Tout accepter », nous et nos partenaires, dont Google, utiliserons également des cookies et autres technologies, notamment pour :
Personnaliser les annonces
Mesurer et améliorer l'efficacité des annonces
Vous pouvez accepter, refuser ou personnaliser vos choix à tout moment via le lien «Gérer les cookies» disponible en bas de toutes les pages.
Plus d'informations : Confidentialité |
CGU |
Infos sur les cookies |
Traitement de vos données par Google
Tout accepter
Personnaliser
Tout refuser
Nécessaire (Non modifiable)
Les cookies nécessaires contribuent à rendre un site web utilisable en activant des fonctions de base comme la navigation de page et l'accès aux zones sécurisées du site web. Le site web ne peut pas fonctionner correctement sans ces cookies.
Marketing
Les cookies marketing sont utilisés pour effectuer le suivi des visiteurs au travers des sites web. Le but est d'afficher des publicités qui sont pertinentes et intéressantes pour l'utilisateur individuel et donc plus précieuses pour les éditeurs et annonceurs tiers.
Avec Google Analytics, nous mesurons comment vous utilisez nos sites, comment vous avez trouvé notre site et si vous rencontrez des erreurs. Nous utilisons ces données pour améliorer notre site.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Avec Google Tag Manager, nous pouvons placer et gérer d'autres cookies sur le site web.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Ces cookies gardent la trace des pages que vous consultez. Cela nous permet de vous montrer des annonces pertinentes sur Google et ses partenaires et de mesurer l'efficacité de nos campagnes.
Google peut stocker ou utiliser une partie ou l'ensemble des cookies ou technologies similaires dans votre navigateur, appli ou appareil aux fins décrites ci-dessus. Pour gérer la manière dont les cookies sont utilisés, y compris pour refuser l'utilisation des cookies à certaines fins, consultez g.co/privacytools. Vous pouvez aussi gérer les cookies dans votre navigateur (certains navigateurs pour appareils mobiles sont toutefois susceptibles de ne pas proposer cette option). Certaines de ces technologies peuvent être gérées dans les paramètres de votre appareil ou appli.
Découvrez plus en détail comment Google traite les informations personnelles : Cliquez-ici.
Ces cookies gardent la trace des pages que vous consultez. Cela nous permet de vous montrer des annonces pertinentes sur Bing et ses partenaires et de mesurer l'efficacité de nos campagnes.
Ces cookies permettent d'afficher des annonces publicitaires personnalisées (ciblage et reciblage publicitaire), mesurer l’efficacité de nos campagnes Facebook et analyser le fonctionnement du site.
Ces cookies sont utilisés par Reddit pour suivre les conversions et mesurer l'efficacité des campagnes publicitaires diffusées sur la plateforme Reddit. Ils permettent également de recibler les utilisateurs ayant visité le site afin de leur proposer des publicités plus pertinentes.