Sujet initié par xila, il y a 18 heures - 514 vues
Bonjour,
Si mon arrêt de travail dépasse six mois avant l'accouchement, puis-je percevoir des indemnités journalières de maternité pendant les 16 semaines de congé prénatal et postnatal ?
Le fait d'être en arrêt maladie depuis plus de six mois avant votre accouchement ne vous prive pas, en principe, du bénéfice des indemnités journalières de maternité pendant la durée légale du congé de maternité (généralement 16 semaines autour de la naissance).
Pour en bénéficier, vous devez toutefois remplir les conditions prévues par le Code de la sécurité sociale, notamment :
être affiliée à la Sécurité sociale depuis au moins 10 mois à la date présumée de l'accouchement (ou 6 mois pour certains régimes, notamment celui des travailleurs indépendants) ; * justifier d'une activité professionnelle ou d'un niveau de cotisations suffisant avant le début de la grossesse ou du congé prénatal. Ces conditions sont appréciées à la date de début de la grossesse ou du repos prénatal (articles L. 313-1, R. 313-1 et R. 313-3 du Code de la sécurité sociale).
**2/ Les solutions**
Dans votre situation, il convient avant tout de vérifier si les conditions d'ouverture du droit aux indemnités journalières de maternité étaient remplies au moment où elles sont légalement appréciées, c'est-à-dire au début de votre grossesse ou de votre congé prénatal.
Si tel est le cas, la circonstance que votre arrêt maladie se soit poursuivi pendant plus de six mois avant l'accouchement n'a, en elle-même, aucune incidence sur votre droit aux indemnités journalières de maternité. En effet, le congé de maternité constitue un droit autonome qui se substitue à l'arrêt maladie à compter de la date de début du congé prénatal. Autrement dit, les indemnités journalières versées au titre de la maladie cessent et sont remplacées par les indemnités journalières de maternité pendant toute la durée du congé prénatal et postnatal.
En pratique, si votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) refusait de vous verser les indemnités journalières de maternité au seul motif que vous étiez en arrêt maladie depuis plus de six mois, un tel refus ne serait pas conforme aux dispositions du Code de la sécurité sociale. La durée de votre arrêt maladie n'est pas un motif légal de refus dès lors que les conditions d'affiliation et d'activité étaient satisfaites à la date de référence.
En revanche, si la CPAM estime que vous ne remplissiez pas les conditions d'ouverture des droits (ancienneté d'affiliation, nombre d'heures travaillées ou montant des cotisations), elle devra motiver sa décision. Vous pourrez alors lui demander les éléments précis ayant conduit à ce refus et, si nécessaire, exercer un recours devant la commission de recours amiable (CRA), puis, le cas échéant, devant le pôle social du tribunal judiciaire.
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